mål: att beskriva 3 episoder av överdosering av lågmolekylärt heparin (LMWH) hos 2 patienter och diskutera kliniska presentationer, resultat och terapeutiska alternativ.

Fallöversikter: den första patienten, en 35-årig kvinna, presenterades efter en avsiktlig överdos av 72 000 enheter dalteparin. Den maximala uppmätta anti-Xa-aktiviteten var 6,2 U / mL vid 7,5 timmar efter injektion. Inga ingrepp utfördes och det fanns inga blödningskomplikationer. Patienten presenterade 20 dagar senare efter en annan överdos på 72 000 enheter. Anti-Xa-aktivitet var 4,5 U / mL 2 timmar efter injektion. Ingen behandling gavs och patienten släpptes med planer för uppföljning nästa dag. Det fanns inga tecken på blödningskomplikationer vid uppföljningen. Den andra patienten, en 29-årig man, presenterades efter en avsiktlig överdos av 480 mg enoxaparin. Anti-Xa-aktiviteten var 1,9 U/mL uppmätt 2 timmar efter injektion. Patienten observerades utan ingrepp. Det fanns inga blödningskomplikationer.

diskussion: så vitt vi vet finns det bara en tidigare rapport om en LMWH-överdos i litteraturen, en iatrogen överdos hos ett spädbarn som behandlats med protamin. I våra 3 presenterade episoder av LMWH-överdosering utfördes inga terapeutiska ingrepp och det fanns inga blödningskomplikationer. Granskning av litteraturen om effekten av protamin och rekombinant faktor VIIa för reversering av LMWH-koagulopati visade att protamin endast är delvis effektivt och rekombinant faktor VIIa är effektiv i in vitro-studier och fallrapporter.

slutsatser: vid överdosering av LMWH verkar observation vara lämplig i frånvaro av kliniskt signifikant blödning. Långvarig övervakning kan vara nödvändig för patienter med njursvikt. Användning av protamin eller rekombinant faktor VIIa stöds inte av denna fallserie hos patienter utan signifikant blödning. Det saknas data om hur man behandlar patienter med signifikant blödning.

Kategorier: Articles

0 kommentarer

Lämna ett svar

Platshållare för profilbild

Din e-postadress kommer inte publiceras.