termen akut gastroenterit appliceras på symtom på diarre eller kräkningar som kan hänföras till en infektion i det proximala segmentet i tunntarmen eller tjocktarmen. Det är bland några av de vanligaste infektionssjukdomar och det innebär en ökad morbimortalitet, särskilt bland äldre, undernärda och de med underliggande sjukdomar.1

Haemophilus spp. coccobacilli utgör den normala bakteriefloran i övre luftvägarna, där Haemophilus influenzae är den dominerande typen. I sin tur har Haemophilus parainfluenzae (H. parainfluenzae) varit relaterat till olika luftvägsinfektioner och konjunktivit. Mindre vanligt kan det orsaka infektiv endokardit och mer sällan vita vävnadsabcesser, septisk artrit, könsinfektioner, osteomyelit, sårinfektioner och i mycket sällsynta fall hjärnhinneinflammation och hjärnabcesser.2,3 under de senaste åren har fall av intrabdominala infektioner i gallkanalen, lever-eller pankreasabcesser, peritonit och appendicit publicerats.3-7

i denna artikel föreslår vi att beskriva ett fall av bakteriell gastroenterit av H. parainfluenzae.

en 43-årig man född i Spanien, utan tidigare patologier av intresse eller senaste resor, som sågs i vårt centrum och presenterade en 4-dagars historia bestående av kolikliknande buksmärtor, kräkningar och diarre utan patologiska produkter, åtföljd av hög feber och frossa.

vid fysisk undersökning visade han en hjärtfrekvens på 103 BPM, blodtryck på 98/63 mmHg och en temperatur på 38 C i C, utan tecken på uttorkning. Vid bukundersökning noterades diffus smärta, mer intensiv i epigastrium men utan tecken på peritonit och inga organomegali kände. Han presenterade också munsår. Resten av den fysiska undersökningen var normal.

blodtestet visade: vita blodkroppar 12 100 oktl med en neutrofilprocent på 82,5%, blodplättar 95 000 oktl, hemoglobin 12,1 mg/dl, C-reaktivt protein 163.5 mg / l med normal njurleverfunktion, vattenelektrolytbalans, amylas och koagulering. HIV-infektion uteslöts. Kulturer startades han togs in på sjukhus och fick Ciprofloxacin som behandling. Medan han antogs genomgick han en abdominal CAT-skanning som rapporterade närvaron av fynd som tyder på infektiös eller inflammatorisk icke-specifik kolit, som påverkar segment av den stigande tjocktarmen. Resten av hans bukstrukturer var normala. På sin fjärde dag på sjukhus, H. parainfluenzae isolerades i de 2 blodkulturerna, känsliga för de flesta antibiotika, inklusive kinoloner. Avföringskulturen var negativ och visade endast närvaron av konventionell blandad flora.

hans kliniska framsteg var gynnsamma. Vid de efterföljande polikliniska uppföljningarna 2 månader senare förblev patienten asymptomatisk.

vi tror att patienten visade symtom på akut gastroenterit orsakad av H. parainfluenzae. De initiala kliniska symtomen, radiologiska fynd och frånvaro av data som tyder på en alternativ diagnos i kombination med isoleringen av patogenen i blodet möjliggjorde att denna misstänkta diagnos bekräftades. Vi kan inte utesluta att patienten kan drabbas av gastroenterit från en annan mikroorganism, vilket skulle tillåta H. parainfluenzae att passera till blodomloppet. Men med hänsyn till symtomen på bakteriemi och frånvaron av andra tarmpatogener verkar denna hypoteserade diagnos inte vara underbyggd. Vi måste påpeka att de nuvarande odlingsmedierna inte är utformade för att isolera H. parainfluenzae i fecesproverna erhållna för avföringskulturer.

under de senaste åren har studier av bakteriefloran i GI-kanalen fått stor betydelse för deras potentiella samband med olika sjukdomar som: pseudomembranös kolit, inflammatorisk tarmsjukdom, irritabelt tarmsyndrom och till och med kronisk förstoppning och fetma. I detta avseende har potentiellt patogena mikroorganismer som tidigare ansågs vara helt orelaterade med detta fält fått större relevans, som med H. parainfluenzae, som isoleras flitigt mellan den mikrobakteriella floran i GI-kanalen.8

således isolerade Palmer GG H. parainfluenzae i tarmslimhinnan och föreslog att det eventuellt skulle kunna fungera som en patogen om gastrointestinal surhet minskade eller om slemhinnan förändrades.9 senare, M Kazakgraud et al., postulerade att GI-kanalen kan fungera som en reservoar för H. parainfluenzae, och de föreslog också ett möjligt samband mellan fallen av bakteriemi orsakad av denna mikroorganism, med uppenbarligen okänt ursprung och samtidiga gastrointestinala processer.10

i slutändan anser vi att patienten representerar ett första dokumenterat fall av akut gastroenterit av H. parainfluenzae, ett resultat som inte borde vara överraskande baserat på ny forskning om gastrointestinala livsmiljöer.

finansiering

ingen finansiering erhölls för att utarbeta vårt manuskript.

intressekonflikter

författarna förklarar att det inte finns någon intressekonflikt med avseende på artikeln.

Kategorier: Articles

0 kommentarer

Lämna ett svar

Platshållare för profilbild

Din e-postadress kommer inte publiceras.