• valaciklovir
  • kopřivka
  • genitální herpes

kopřivka je běžný stav kůže, ale příznaky a příznaky mohou být velmi znepokojující. Stav je často idiopatický.1 léčba kopřivky může být frustrující, i když jsou identifikovány spouštěče.2 popisujeme případ recidivující kopřivky spojené s genitálními herpetickými záchvaty a úspěšným použitím supresivní terapie valaciklovirem.

35letá bílá žena představená v březnu 2000 na klinice genitourinární medicíny (GUM) s 5letou anamnézou opakujících se lézí typických pro infekci genitálního viru herpes simplex (HSV) vyskytující se téměř každý měsíc. Také se u ní vyvíjela fyzická kopřivka projevující se jako svědění na tlakových oblastech těla, přibližně 24 hodin před nástupem genitálních záchvatů HSV. Léze nevykazovaly žádné vlastnosti erythema multiforme nebo vaskulitidy. Každý urtikariální záchvat trval 20-30 minut a měl cholinergní prvek, který byl zhoršen cvičením a teplem. Antihistaminika nebyla účinná. Měla kontaktní citlivost na parfémy, make-up, a barevné koupelové výrobky. V anamnéze nebyl zaznamenán angioedém, jiné atopické onemocnění nebo alergie na léky. Jinak byla v pořádku a bez léků.

kultura pro HSV byla negativní. Sérologie však byla pozitivní na IgG protilátku HSV typu 1. Sérologie HSV typu 2, hepatitidy B A C byla negativní. Její úroveň IgE byla normální. Imunologická vyšetření včetně počtu CD4/CD8 neprokázala žádný důkaz imunodeficience.

její HSV útoky byly časté a znepokojující. V březnu 2000 zahájila supresivní terapii valciklovirem 500 mg dvakrát denně a antihistaminiky a příznaky byly dobře kontrolovány. Jak kopřivka, tak herpes se opakovaly, když byla léčba valciklovirem přerušena po 6 měsících. V říjnu 2000 znovu zahájila léčbu, ale ke kontrole jejích příznaků vyžadovala vyšší dávky valcikloviru. V současné době užívá valaciklovir 1 g dvakrát denně a cetirizin 10 mg denně. V září 2001 měla jedinou epizodu kopřivky spojenou s genitálním herpesem vysráženou intenzivním slunečním zářením a od té doby neměla žádné další útoky.

kopřivka může být vyvolána velkým počtem různých alergenů včetně pohlavně přenosných infekcí,jako je virus hepatitidy B.3 byl popsán případ chronické kopřivky před genitálním herpesem a úspěšná léčba krátkým průběhem acikloviru. Dlouhodobé sledování tohoto pacienta však nebylo známo.4 nedávná studie v Ohiu uvedla úspěšné použití udržovací terapie aciklovirem u pěti z 12 pacientů s chronickou kopřivkou; žádný neměl genitální herpes.5 u našeho pacienta kontrola genitálního herpesu a recidivující kopřivky pomocí terapie valciklovirem naznačuje úzkou časovou souvislost mezi nástupem kopřivky a vývojem herpetických lézí. Přesná úloha HSV v patogenezi kopřivky není známa, ale může souviset s reakcí přecitlivělosti na virové antigeny. Antivirová činidla mohou být účinná potlačením těchto antigenů.

tento případ ukazuje důležitost včasného rozpoznání kopřivky spojené s infekcemi HSV, aby se zabránilo zpoždění při zahájení antivirové léčby na klinikách dásní nebo jiných nastaveních pro tento deaktivující stav kůže.

  1. Kaplan AP. Chronická kopřivka a angioedém. N Engl J Med2002;346: 175-9.

  2. Sharma JK, Miller R. chronická kopřivka: přehled literatury. J kožní medicína a Chirurgie1999; 3: 221-8.

  3. Sarkany I. Kožní projevy hepatobiliárního onemocnění. In: Fitzpatrick TB, Eizen AZ, Wolf K, et al. Dermatologie ve všeobecném lékařství. 3.vydání. New York: McGraw Hill, 1987; 2: 947-64.

  4. EL Sayed F, Marguery MC, Periole H, et al. Urtikariální projevy spojené s virem herpes simplex typu 2. Genitourin Med1995; 71: 96.

  5. Shelley WB, Shelley ED. Léčba acyklovirem pro angioedém a chronickou kopřivku. Cutis1997; 59: 85-8.

Kategorie: Articles

0 komentářů

Napsat komentář

Avatar placeholder

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.