termín akutní gastroenteritida se aplikuje na příznaky průjmu nebo zvracení připisované infekci proximálního segmentu tenkého střeva nebo tlustého střeva. Patří mezi některé z nejčastějších infekčních onemocnění a zahrnuje zvýšenou morbimortalitu, zejména mezi staršími, podvyživenými a těmi, kteří mají základní nemoci.1

Haemophilus spp. kokobacily tvoří normální bakteriální flóru horních cest dýchacích, kde převládá Haemophilus influenzae. Haemophilus parainfluenzae (h.parainfluenzae) zase souvisí s různými infekcemi dýchacích cest a konjunktivitidou. Méně často může způsobit infekční endokarditidu a vzácněji abscesy bílé tkáně, septickou artritidu, infekce genitálního traktu, osteomyelitidu, infekce ran a ve velmi vzácných případech meningitidu a mozkové abscesy.2,3 v posledních letech byly publikovány případy intrabdominálních infekcí žlučovodů, jaterních nebo pankreatických abscesů, peritonitidy a apendicitidy.3-7

v tomto článku navrhujeme popsat případ bakteriální gastroenteritidy h. parainfluenzae.

43letý muž narozený ve Španělsku, bez předchozích patologií zájmu ani nedávných výletů, který byl viděn v našem centru a který představoval 4denní historii, která se skládala z kolikovité bolesti břicha, zvracení a průjmu bez patologických produktů, doprovázené vysokou horečkou a zimnicí.

po fyzickém vyšetření vykazoval srdeční frekvenci 103bpm, krevní tlak 98 / 63mmHg a teplotu 38°C, bez známek dehydratace. Při vyšetření břicha byla zaznamenána difúzní bolest, intenzivnější v epigastriu, ale bez známek peritonitidy a bez organomegalií. Představil také opary. Zbytek fyzického vyšetření byl normální.

krevní test ukázal: bílé krvinky 12 100 µl s procentem neutrofilů 82,5%, destičky 95 000 µl, hemoglobin 12,1 mg / dl, C-reaktivní protein 163.5 mg / l s normální funkcí jater ledvin, rovnováhou vody a elektrolytů, amylázou a koagulací. Infekce HIV byla vyloučena. Kultury byly zahájeny byl přijat do nemocnice, dostává Ciprofloxacin jako léčbu. Zatímco byl přijat, podstoupil břišní CAT scan, který hlásil přítomnost nálezů svědčících o infekční nebo zánětlivé nespecifické kolitidě, ovlivňující segmenty vzestupného tlustého střeva. Zbytek jeho břišních struktur byl normální. Čtvrtý den v nemocnici h. parainfluenzae byl izolován ve 2 krevních kulturách, citlivých na většinu antibiotik, včetně chinolonů. Kultura stolice byla negativní a ukazovala pouze přítomnost konvenční smíšené flóry.

jeho klinický pokrok byl příznivý. V následných ambulantních kontrolách o 2 měsíce později zůstal pacient asymptomatický.

věříme, že pacient vykazoval příznaky akutní gastroenteritidy způsobené H. parainfluenzae. Počáteční klinické příznaky, radiologické nálezy a absence údajů naznačujících alternativní diagnózu spárovanou s izolací patogenu v krvi umožnily potvrzení této podezřelé diagnózy. Nemůžeme vyloučit, že pacient může trpět gastroenteritidou z jiného mikroorganismu, což by umožnilo h.parainfluenzae projít do krevního řečiště. S přihlédnutím k příznakům bakteriémie a nepřítomnosti jiných střevních patogenů se však tato hypotetická diagnóza nezdá být doložená. Musíme zdůraznit, že současná kultivační média nejsou navržena tak, aby izolovala h.parainfluenzae ve vzorcích stolice získaných pro kultury stolice.

v posledních letech získávají studie bakteriální flóry v gastrointestinálním traktu velký význam pro jejich potenciální vztah s různými nemocemi, jako jsou: pseudomembranózní kolitida, zánětlivé onemocnění střev, syndrom dráždivého tračníku a dokonce i chronická zácpa a obezita. V tomto ohledu získaly potenciálně patogenní mikroorganismy, které byly dříve považovány za zcela nesouvisející s touto oblastí, větší význam, jako u H. parainfluenzae, pečlivě izolovaných mezi mikrobakteriální flórou GI traktu.8

Palmer GG tedy izoloval h. parainfluenzae ve střevní sliznici a navrhl, že by mohl působit jako patogen, pokud by se snížila gastrointestinální kyselost nebo pokud byla sliznice změněna.9 později, Mégraud et al., předpokládal, že GI trakt by mohl fungovat jako rezervoár pro H. parainfluenzae, a také navrhli možný vztah mezi případy bakteriémie způsobené tímto mikroorganismem, se zjevně neznámým původem a interkurentními gastrointestinálními procesy.10

nakonec považujeme pacienta za první zdokumentovaný případ akutní gastroenteritidy h. parainfluenzae, což by nemělo být překvapivé na základě nedávného výzkumu gastrointestinálního prostředí.

financování

na návrh našeho rukopisu nebylo přijato žádné financování.

střet zájmů

autoři prohlašují, že s ohledem na článek neexistuje žádný střet zájmů.

Kategorie: Articles

0 komentářů

Napsat komentář

Avatar placeholder

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.