pokud se připravujete na zkoušku United States Medical Licensing Examination (USMLE) Krok 1, možná budete chtít vědět, které otázky nejčastěji chybějí příjemci testů.

podívejte se na tento příklad z Kaplan Medical, a přečtěte si odborné vysvětlení odpovědi. Podívejte se také na všechny příspěvky v této sérii.

tento měsíční pařez

tento měsíční pařez

39letý muž přichází k lékaři kvůli anorexii, malátnosti, tmavé moči a nepohodlí v horní části břicha. Jeho teplota je 37,9 ° C (100,2 ° F). Fyzikální vyšetření ukazuje sklerální ikterus a mírnou citlivost pravého horního kvadrantu. Játra jsou hmatatelná pod pravým pobřežním okrajem. Laboratorní studie ukazují:

  • HBsAg: pozitivní
  • HBsAb: negativní
  • Anti-HBc IgM: pozitivní
  • HBeAg: pozitivní

který z následujících se s největší pravděpodobností změní ve svých sérologických nálezech, když tento pacient vstoupí do období okna?

a. stane se HBcAg-pozitivní

B. stane se HBc IgG-pozitivní

C. stane se HBeAg-negativní

D. stane se HBsAb-pozitivní

e. stane se HBsAg-negativní

související pokrytí

Kaplan USMLE Krok 1: pět nejvíce zmeškaných otázek týkajících se výzkumu

správná odpověď Je e.

Kaplan Medical vysvětluje, proč

Kaplan Medical vysvětluje, proč

tento pacient má akutní hepatitidu B. “období okna” označuje období infekce, kdy v séru pacienta nelze detekovat ani povrchový antigen hepatitidy B (HBsAg) ani jeho protilátku (HBsAb). Jedná se o imunologicky zprostředkovaný jev způsobený srážením komplexů antigen-protilátka v jejich zóně ekvivalentních koncentrací a tím i jejich odstraněním z oběhu.

z tohoto důvodu se první věc, která se stane v období okna, je to, že sérum bude negativní na povrchový antigen (HBsAg), protože tento antigen se vysráží ze séra vývojem hladin jeho specifické protilátky (HBsAb). Sérologické testy provedené během období okna budou pozitivní na HBcAb a HBeAb.

náhled

související pokrytí

4 Klíče k udržení osobního wellness během USMLE prep

proč byste si neměli vybrat jiné odpovědi

proč byste si neměli vybrat jiné odpovědi

Přečtěte si tato vysvětlení, abyste pochopili důležité zdůvodnění každé odpovědi.

volba A: HBcAg se obvykle neměří v séru během symptomatických fází infekce hepatitidou B. Bylo by zjištěno dříve, než se u pacienta objeví příznaky, a pravděpodobně by zůstalo přítomno, dokud má pacient aktivní infekci HBV, bez ohledu na to, zda je pacient v období okna nebo ne.

volby B A C: hladiny anti-HBc IgG a HBeAg nemají vztah k období okna. Protilátka proti hlavnímu jádru viru (HBcAb) se používá k diagnostice anamnézy nebo přítomnosti infekce, protože se jedná o první protilátku vytvořenou pacientem a zůstane v těle dobře po vymizení infekce HBV nebo u pacientů s chronickými infekcemi HBV. HBeAg (druhý jádrový antigen) se nachází v krvi, když jsou viriony také přítomny v krevním řečišti. Používá se proto jako měřítko toho, jak infekční by byl pacient.

volba D: hladiny HBsAb nebudou detekovatelné, dokud nedojde k nadbytku protilátek a pacient opustí období okna.

klíčové tipy k zapamatování

klíčové tipy k zapamatování

  • během” období okna ” infekce hepatitidy B nelze v séru pacienta detekovat ani povrchový antigen hepatitidy B (HBsAg) ani jeho protilátku (HBsAb).
  • to je způsobeno srážením komplexů antigen-protilátka v jejich zónách ekvivalence a tím jejich odstraněním z oběhu.
  • sérologické testy provedené během období okna budou pozitivní na HBcAb a HBeAb.

pro více přípravných otázek na USMLE kroky 1, 2 a 3, zobrazit další příspěvky v této sérii.

Kategorie: Articles

0 komentářů

Napsat komentář

Avatar placeholder

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.