cíl: popsat 3 epizody předávkování nízkomolekulárním heparinem (LMWH) u 2 pacientů a diskutovat o klinických projevech, výsledcích a terapeutických možnostech.

souhrny případů: první pacientka, 35letá žena, byla podána po úmyslném předávkování 72 000 jednotek dalteparinu. Maximální naměřená anti – Xa aktivita byla 6, 2 U / mL 7, 5 hodiny po injekci. Nebyly provedeny žádné intervence a nebyly zjištěny žádné krvácivé komplikace. Pacient se představil o 20 dní později po dalším předávkování 72 000 jednotek. Anti – Xa aktivita byla 4, 5 U / mL 2 hodiny po injekci. Nebyla podána žádná léčba a pacient byl propuštěn s plány následného sledování následující den. Při následném sledování nebyly žádné známky krvácivých komplikací. Druhý pacient, 29letý muž, se objevil po úmyslném předávkování 480 mg enoxaparinu. Anti – Xa aktivita byla 1, 9 U / mL měřeno 2 hodiny po injekci. Pacient byl pozorován bez zásahu. Nebyly žádné krvácivé komplikace.

diskuse: pokud je nám známo, existuje pouze jedna předchozí zpráva o předávkování LMWH v literatuře, předávkování iatrogenní u dítěte léčeného protaminem. V našich 3 prezentovaných epizodách předávkování LMWH nebyly provedeny žádné terapeutické intervence a nebyly zjištěny žádné krvácivé komplikace. Přezkoumání literatury týkající se účinnosti protaminu a rekombinantního faktoru VIIa pro zvrácení koagulopatie LMWH ukázalo, že protamin je účinný pouze částečně a rekombinantní faktor VIIa je účinný ve studiích in vitro a kazuistikách.

závěry: v případě předávkování LMWH se pozorování jeví jako vhodné při absenci klinicky významného krvácení. U pacientů se selháním ledvin může být nutné dlouhodobé sledování. Použití protaminu nebo rekombinantního faktoru VIIa není v této sérii případů podporováno u pacientů bez významného krvácení. Chybí údaje o tom, jak léčit pacienty s významným krvácením.

Kategorie: Articles

0 komentářů

Napsat komentář

Avatar placeholder

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.