nefrakcionovaný heparin (HNF) se již mnoho let používá jako antitrombotikum. Jeho účinek je způsoben hlavně jeho schopností zesílit inhibiční účinek antitrombinu (AT) na trombin a faktor Xa. Rezistence na Heparin jsou vzácné a mohou mít klinickou nebo biologickou expresi. Výskyt žilní nebo arteriální trombózy nebo rozšíření již existující trombózy na HNF v účinné dávce by měl vždy vyvolat buď vrozený nedostatek antitrombinu nebo trombocytopenii indukovanou heparinem typu 2, imunoalergický mechanismus, vyžadující přerušení heparinu a použití jiných antikoagulancií. Biologické rezistence jsou detekovány aktivovaným časem cefalinu, který je mírně nebo není prodloužen navzdory zvýšení dávek HNF. Dávka anti – Xa aktivity je pak užitečná pro úpravu dávky HNF. Biologické rezistence jsou pozorovány v průběhu určitých fyziologických nebo patologických situací: zánětlivé a infekční procesy, těhotenství, trombocytózy. Biologické rezistence bez klinické exprese lze pozorovat v případě deficitů získaných v TA během nefrotického syndromu, léčby L-asparaginázou nebo mimotělního oběhu. Pokud jsou relativní biologické rezistence poměrně časté, skutečné klinické rezistence na heparin jsou vzácné a je zvláště nutné zmínit deficity a trombocytopenii indukovanou heparinovým imunoalergickým mechanismem.

Kategorie: Articles

0 komentářů

Napsat komentář

Avatar placeholder

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.