udtrykket akut gastroenteritis anvendes på symptomer på diarre eller opkastning, der kan tilskrives en infektion i det proksimale segment af tyndtarmen eller tyktarmen. Det er blandt nogle af de mest almindelige infektionssygdomme, og det indebærer en øget morbiditet, især blandt ældre, underernærede og dem med underliggende sygdomme.1

Haemophilus spp. coccobacilli udgør den normale bakterieflora i det øvre luftveje, hvor Haemophilus influensae er den dominerende type. Til gengæld har Haemophilus parainfluensae (H. parainfluensae) været relateret til forskellige luftvejsinfektioner og konjunktivitis. Mindre almindeligt kan det forårsage infektiv endokarditis og mere sjældent hvide vævsabcesser, septisk arthritis, genitalinfektioner, osteomyelitis, sårinfektioner og i meget sjældne tilfælde meningitis og hjerneabcesser.2,3 i de senere år er der offentliggjort tilfælde af intrabdominale infektioner i galdekanalen, lever-eller bugspytkirtelabcesser, peritonitis og blindtarmsbetændelse.3-7

i denne artikel foreslår vi at beskrive et tilfælde af bakteriel gastroenteritis af H. parainfluensae.

en 43-årig mand født i Spanien uden tidligere patologier af interesse eller nylige ture, der blev set i vores center med en 4-dages historie bestående af koliklignende mavesmerter, opkastning og diarre uden patologiske produkter ledsaget af høj feber og kulderystelser.

efter fysisk undersøgelse viste han en hjertefrekvens på 103bpm, blodtryk på 98/63mmhg og en temperatur på 38 liter C uden tegn på dehydrering. Ved abdominal undersøgelse blev diffus smerte bemærket, mere intens i epigastrium, men uden tegn på peritonitis og ingen organomegalies blev følt. Han præsenterede også forkølelsessår. Resten af den fysiske undersøgelse var normal.

blodprøven viste: hvide blodlegemer 12.100 liter med en neutrofilprocent på 82,5%, blodplader 95.000 liter, hæmoglobin 12,1 mg/dl, C-reaktivt protein 163.5 mg / l med normal nyreleverfunktion, vand-elektrolytbalance, amylase og koagulation. HIV-infektion blev udelukket. Han blev indlagt på hospitalet, modtager Ciproflocacin som behandling. Mens han blev optaget, han gennemgik en abdominal CAT-scanning, der rapporterede tilstedeværelsen af fund, der tyder på infektiøs eller inflammatorisk ikke-specifik colitis, påvirker segmenter af den stigende tyktarm. Resten af hans abdominale strukturer var normale. På sin fjerde dag på hospitalet, H. parainfluensae blev isoleret i de 2 blodkulturer, følsomme over for de fleste antibiotika, herunder kinoloner. Afføringskulturen var negativ og viste kun tilstedeværelsen af konventionel blandet flora.

hans kliniske fremskridt var gunstige. I de efterfølgende ambulante opfølgninger 2 måneder senere forblev patienten asymptomatisk.

vi mener, at patienten viste symptomer på akut gastroenteritis forårsaget af H. parainfluensa. De indledende kliniske symptomer, radiologiske fund og fravær af data, der tyder på en alternativ diagnose parret med isoleringen af patogenet i blodet, gjorde det muligt at bekræfte denne mistænkte diagnose. Vi kan ikke udelukke, at patienten kan lide gastroenteritis fra en anden mikroorganisme, hvilket ville tillade H. parainfluensae at passere igennem til blodbanen. Under hensyntagen til symptomerne på bakteriæmi og fraværet af andre tarmpatogener synes denne hypotetiske diagnose imidlertid ikke at være underbygget. Vi må påpege, at de nuværende kulturmedier ikke er designet til at isolere H. parainfluenser i fæcesprøverne opnået til afføringskulturer.

i de senere år har undersøgelser af bakteriefloraen i mave-tarmkanalen fået stor betydning for deres potentielle forhold til forskellige sygdomme, såsom: pseudomembranøs colitis, inflammatorisk tarmsygdom, irritabel tarmsyndrom og endda kronisk forstoppelse og fedme. I denne henseende har potentielt patogene mikroorganismer, der tidligere blev anset for at være fuldstændig uafhængige af dette felt, fået større relevans, ligesom med H. parainfluenser, der er isoleret mellem GI-kanalens mikrobakterielle flora.8

Palmer GG isolerede således H. parainfluenser i tarmslimhinden og foreslog, at det muligvis kunne fungere som et patogen, hvis gastrointestinal surhedsgrad faldt, eller hvis slimhinden blev ændret.9 senere, m Krisgraud et al., postulerede, at GI-kanalen muligvis fungerer som et reservoir for H. de foreslog også en mulig sammenhæng mellem tilfælde af bakteriæmi forårsaget af denne mikroorganisme med tilsyneladende ukendt oprindelse og sammenfaldende gastrointestinale processer.10

i sidste ende anser vi patienten for at repræsentere et første dokumenteret tilfælde af akut gastroenteritis af H. parainfluensae, et fund, der ikke bør være overraskende baseret på nyere forskning på gastrointestinal habitat.

finansiering

der blev ikke modtaget nogen finansiering til at udarbejde vores manuskript.

interessekonflikter

forfatterne erklærer, at der ikke er nogen interessekonflikt med hensyn til artiklen.

Kategorier: Articles

0 Kommentarer

Skriv et svar

Profilbillede pladsholder

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.