Hvad er Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori (H. pylori) er bakterier, der findes i maven, der er ansvarlige for de fleste tilfælde af mavesår. Omkring halvdelen af verdens befolkning har bakterierne, hvilket gør den til den mest almindelige bakterieinfektion hos mennesker .

H. pylori-infektion er mere almindelig i udviklingslande. Risikoen for at få H. pylori er relateret til socioøkonomisk status og dårlige levevilkår såsom overbelægning, mangel på rent, rindende vand og et højere antal søskende. Som følge heraf er de fleste børn i udviklingslande smittet før 10 år.

i Danmark er der en højere forekomst blandt Maori og polynesiere. Undersøgelser viser, at omkring 5% af de europæiske børn bliver smittet med H. pylori i en alder af 20 år, i modsætning til 50% af polynesiske børn .

den nøjagtige infektionsvej forbliver ukendt, men overførsel fra person til person gennem oral/oral eller fækal/oral eksponering er den mest sandsynlige årsag. Aktiviteter såsom deling af mad, bestik eller dårlig toilethygiejne kan resultere i transmission af H. pylori til et andet individ.

hvilke sygdomme er forbundet med H. pylori infektion?

H. pylori forårsager direkte sygdom i maven. Andre tilstande er sandsynligvis relateret til kroppens immunrespons på bakterierne.

  • kronisk gastritis (betændelse i maveforingen)
  • mavesår
  • mavekræft
  • visse typer lymfomer (kræft i lymfoidvæv)

hvad er symptomerne på H. pylori infektion?

de fleste personer med H. pylori infektion har ingen symptomer. Symptomer opstår, hvis infektion med H. pylori forårsager mavesår eller gastritis. Disse symptomer kan være uspecifikke og kan omfatte:

  • mavesmerter (normalt i øvre del af maven)
  • kvalme
  • opkastning
  • oppustethed
  • rød eller tjærefarvet afføring (indikerer blødning i tarmen)
  • lavt blodtal (anæmi).

hvordan beskadiger H. pylori maven?

skaden på slimhinden i maven skyldes en kompleks interaktion mellem bakterierne og værtens immunrespons. H. pylori frigiver flere bakterier og mikrobielle produkter, der direkte beskadiger slimhinden i maven. Immunsystemet reagerer ved at montere en blomstrende inflammatorisk respons i et forsøg på at udrydde bakterierne. Som en konsekvens af denne inflammatoriske respons er maveforingen utilsigtet beskadiget.

hvilke undersøgelser er der for H. pylori?

der er flere tests til rådighed for at detektere tilstedeværelsen af H. pylori i maven:

  • blodprøve-dette registrerer specifikke antistoffer mod H. pylori-bakterien.
  • åndedrætsprøve – dette indebærer at drikke en opløsning af kulstofmærket urinstof. Denne opløsning nedbrydes af H. pylori, og dets nedbrydningsprodukter kan detekteres i åndedrættet.
  • afføringstest – dette registrerer H. pylori-proteiner i fæces.
  • endoskopisk Test – Dette indebærer brug af optiske instrumenter til visuel undersøgelse af indvendige dele af kroppen. Et fleksibelt rør indsættes gennem munden i maven og de øvre områder af tyndtarmen. Små vævsprøver kan tages fra mavevæggen, som derefter testes for H. pylori.

blodprøve og åndedrætsprøve er ofte den første linje tilgang til test for H. pylori. Endoskopisk biopsi er en relativt invasiv procedure og er ofte forbeholdt patienter, der har brug for endoskopi af en anden grund.

Hvem skal testes?

American College of Gastroenterology anbefaler test i følgende situationer :

  • patienter med aktiv mavesår
  • en historie med dokumenteret mavesår
  • gastrisk MALT (Slimhindeassocieret lymfoidvæv) lymfom
  • patienter, der har gennemgået resektion af tidlig gastrisk kræft.

test anbefales ikke til personer, der er asymptomatiske (ingen symptomer), eller som ikke har haft mavesår. Imidlertid kan visse befolkningsgrupper, der er i fare for at udvikle mavesår eller mavekræft, overvejes til asymptomatisk test.

hvad er behandlingen?

behandling af H. pylori-infektion involverer at tage flere medikamenter i 7 til 14 dage (“Triple therapy”), for eksempel en protonpumpehæmmer (hæmmer af mavesyresekretion), såsom omeprasol 40 mg en gang dagligt, amoksicillin 1 g to gange dagligt og clarithromycin 500 mg to gange dagligt.

behandling helbreder op til 90% af individerne.

Hvad er forholdet mellem H. pylori og sygdomme i huden?

H. pylori er blevet impliceret i en række sygdomme, der ikke er relateret til mave-tarmkanalen. Huden er et eksempel, og flere undersøgelser har antydet en tilknytning til følgende tilstande :

  • kronisk spontan urticaria-flere undersøgelser har fundet en forbindelse mellem H. pylori-infektion og kronisk urticaria. Det antages, at infektion med H. pylori øger permeabiliteten af maveforingen og dermed øger eksponeringen for allergener (stoffer, der forårsager allergi) i mave-tarmkanalen. Immunresponset mod H. pylori producerer også antistoffer, der kan tilskynde til frigivelse af histamin i huden.
  • Rosacea-H. pylori kan øge niveauet af lattergas i blodet eller vævet, der bidrager til rødmen og erytem (rødme) af rosacea.
  • Psoriasis – H. pylori kan være en af de organismer, der er i stand til at udløse det inflammatoriske respons i psoriasis.
  • Sj Lutgren syndrom – H. pylori kan inducere en autoimmun reaktion på huden og kirtlerne, der forårsager Sj Lutgren syndrom.
  • Henoch-Sch Larsnlein purpura
  • Alopecia areata
  • sød sygdom
  • systemisk sklerose
  • atopisk dermatitis
  • Beh-sygdom
  • generaliseret kløe (kløe)
  • nodulær prurigo
  • immun trombocytopenisk purpura
  • lichen planus
  • aphthous ulceration.

påvirker behandlingen af H. pylori hudsygdom?

flere små undersøgelser har antydet, at udryddelse af H. pylori har et positivt resultat på visse hudsygdomme, såsom urticaria, Beh kurer sygdom, lichen planus, atopisk dermatitis, sød sygdom og systemisk sklerose. Betingelser, som ikke kan gavne er psoriasis og rosacea.

disse undersøgelser er ikke randomiserede og involverer et lille antal patienter, så der kan ikke drages nogen endelig konklusion om udryddelse af H. pylori ved hudsygdomme på nuværende tidspunkt.

Kategorier: Articles

0 Kommentarer

Skriv et svar

Profilbillede pladsholder

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.