mål: at beskrive 3 episoder med heparin med lav molekylvægt (lmvh) overdosering hos 2 patienter og diskutere de kliniske præsentationer, resultater og terapeutiske muligheder.

Sagsoversigter: den første patient, en 35-årig kvinde, præsenteret efter en forsætlig overdosis på 72.000 enheder dalteparin. Den maksimale målte anti-HSA-aktivitet var 6,2 E / mL 7,5 timer efter injektion. Der blev ikke udført nogen indgreb, og der var ingen blødningskomplikationer. Patienten præsenterede 20 dage senere efter en anden overdosis på 72.000 enheder. Aktiviteten var 4,5 E / mL 2 timer efter injektion. Ingen behandling blev givet, og patienten blev udskrevet med planer for opfølgning den næste dag. Der var ingen tegn på blødningskomplikationer ved opfølgning. Den anden patient, en 29-årig mand, præsenteret efter en forsætlig overdosis på 480 mg enoksaparin. Aktiviteten var 1,9 E/mL målt 2 timer efter injektion. Patienten blev observeret uden intervention. Der var ingen blødningskomplikationer.

diskussion: så vidt vi ved, er der kun en tidligere rapport om en overdosis af LMV i litteraturen, en iatrogen overdosis hos et spædbarn behandlet med protamin. I vores 3 præsenterede episoder af overdosis blev der ikke udført terapeutiske indgreb, og der var ingen blødningskomplikationer. Gennemgang af litteraturen vedrørende effekten af protamin og rekombinant faktor VIIa til reversering af koagulopati viste, at protamin kun er delvist effektivt, og rekombinant faktor VIIa er effektivt i In vitro-studier og sagsrapporter.

konklusioner: i tilfælde af overdosering med LMV synes observation at være passende i fravær af klinisk signifikant blødning. Langvarig overvågning kan være nødvendig for patienter med nyresvigt. Anvendelse af protamin eller rekombinant faktor VIIa understøttes ikke af denne case-serie hos patienter uden signifikant blødning. Der mangler data om, hvordan man behandler patienter med betydelig blødning.

Kategorier: Articles

0 Kommentarer

Skriv et svar

Profilbillede pladsholder

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.