prolactinomer er de mest almindelige hormonelt aktive hypofysetumorer. De tegner sig for 40% -60% af alle hypofysetumorer. Disse hypofyseadenomer har en ureguleret og kontinuerlig sekretion af hormonet prolactin. De høje niveauer af prolactin (hyperprolactinæmi) har en anden effekt på kvinder og mænd.

symptomer

til venstre: invasiv makroprolactionma før behandling med cabergolin. Ret: Markeret regression af det invasive prolactinom efter et års behandling med cabergolin.

hos præmenopausale kvinder forårsager det forhøjede prolactin undertrykkelse af LH og FSH, derefter østrogen-og progesteronniveauer, hvilket resulterer i uregelmæssig eller fuldstændig ophør af menstruation (amenorrhea). Hyperprolactinæmi kan også forårsage brystforstørrelse og mælkeproduktion eller udledning (galactorrhea). De lave niveauer af østrogen efterligner overgangsalderen og kan resultere i nedsat libido, osteoporose og vaginal tørhed. Selv milde stigninger i prolaktin har været forbundet med infertilitet.

fordi symptomerne på amenorrhea og galactorrhea forekommer tidligt i udviklingen af disse tumorer, diagnosticeres prolactinomer ofte, når tumoren er lille. Hos mænd og postmenopausale kvinder er de hormonelle symptomer mindre udtalt. Hyperprolactinæmi hos mænd kan forårsage undertrykkelse af testosteronfrigivelse, hvilket resulterer i nedsat libido. Selv hos mænd kan brystforstørrelse (gynækomasti) og brystudladning forekomme. Høje niveauer af prolactin kan også resultere i vægtøgning og neuropsykologiske forstyrrelser. Størrelsen af tumoren korrelerer med mængden af prolactin udskilt. Større tumorer kan forårsage masseeffekter ved kompression af lokale strukturer.

behandling

for mikroprolactinomer omfatter behandlingsmuligheder kirurgisk resektion af tumoren eller medicinsk terapi. Kirurgisk resektion af en erfaren neurokirurg er meget vellykket. Medicinsk terapi med midler som bromocriptin eller cabergolin er meget effektiv til at kontrollere både hyperprolactinæmi og vækst af prolactinom, men kræver livslang behandling.

dopaminagonister hæmmer produktion og sekretion af prolactin fra lactotroph adenomer og resulterer i krympning af cellestørrelsen og et fald i sekretoriske vesikler, hvilket resulterer i krympning af den samlede tumorstørrelse. Dopaminagonister forhindrer også tumorceller i at replikere, hvilket får tumoren til at stoppe med at vokse. En passende diskussion med både en endokrinolog og en neurokirurg, der er specialiseret i denne lidelse, er nødvendig for at bestemme den mest passende behandling.

for makroprolactinomer er kirurgisk resektion mindre effektiv på grund af tumorens invasive karakter. Kirurgi er normalt forbeholdt patienter, der planlægger en graviditet, patienter med visuel forringelse, der ikke vendes af dopaminagonister, eller dem, der er intolerante over for medicinsk behandling.

behandling for de øgede niveauer af prolactin afhænger af årsagen. Normalisering af prolactinniveauer resulterer i øjeblikkelig gendannelse af menstruationsfunktion og fertilitet hos kvinder og libido og styrke hos mænd, forudsat at den resterende normale kirtel forbliver funktionel. I tilfælde af lægemiddelinduceret hyperprolactinæmi er ophør af det krænkende lægemiddel ofte tilstrækkeligt til at returnere prolactinniveauer til det normale. Hos patienter med psykose bør udvælgelse af antipsykotika, der ikke inducerer hyperprolactinæmi, indledes. Ved hypothyroid-relateret hyperprolactinæmi vil behandling af hypothyroidisme med thyroksin resultere i normalisering af prolactinniveauer i kroppen.

Kategorier: Articles

0 Kommentarer

Skriv et svar

Profilbillede pladsholder

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.