• valaciclovir
  • urticaria
  • genital herpes

Urticaria er en almindelig hudtilstand, men symptomerne og tegnene kan være ekstremt foruroligende. Tilstanden er ofte idiopatisk.1 håndteringen af urticaria kan være frustrerende, selv når triggere identificeres.2 vi beskriver et tilfælde af tilbagevendende urticaria forbundet med kønsherpesangreb og en vellykket anvendelse af undertrykkende terapi med valaciclovir.

en 35-årig hvid kvinde præsenterede i marts 2000 for en genitourinary medicine (GUM) klinik med 5 års historie med tilbagevendende læsioner, der er typiske for genital herpes virus (HSV) infektion, der forekommer næsten hver måned. Hun havde også udviklet fysisk urticaria, der manifesterede sig som kløende væv på trykområder i kroppen, cirka 24 timer før begyndelsen af genital HSV-angreb. Læsionerne viste ingen karakteristika ved erythema multiforme eller vaskulitis. Hvert urticarialangreb varede fra 20-30 minutter og havde et kolinergt element, der blev forværret af motion og varme. Antihistaminer var ikke effektive. Hun havde kontaktfølsomhed over for parfume, makeup og farvede badeprodukter. Der var ingen historie med angioødem, anden atopisk sygdom eller lægemiddelallergi. Hun var ellers godt og på ingen medicin.

kultur for HSV var negativ. Serologien var imidlertid positiv for HSV type 1 IgG-antistof. HSV type 2, hepatitis B og C serologi var negative. Hendes IgE-niveau var normalt. Immunologiske undersøgelser inklusive CD4 / CD8-tal viste ingen tegn på immundefekt.

hendes HSV-angreb var hyppige og foruroligende. Hun begyndte undertrykkende terapi med valciclovir 500 mg to gange dagligt og antihistaminer i marts 2000, og symptomerne var godt kontrolleret. Både urticaria og herpes gentog sig, når valciclovir-behandlingen blev afbrudt efter 6 måneder. Hun genoptog sin behandling i oktober 2000, men krævede højere doser valciclovir for at kontrollere hendes symptomer. Hun tager i øjeblikket valaciclovir 1 g to gange dagligt og 10 mg dagligt. Hun havde en enkelt episode af urticaria forbundet med kønsherpes udfældet af intens sollyseksponering i September 2001 og havde ingen yderligere angreb siden da.

Urticaria kan udløses af et stort antal forskellige allergener, herunder seksuelt overførte infektioner såsom hepatitis B-virus.3 et tilfælde af kronisk urticaria forud for kønsherpes og en vellykket behandling med et kort forløb af aciclovir er blevet beskrevet. Den langsigtede opfølgning af denne patient var imidlertid ikke kendt.4 En nylig undersøgelse i Ohio har rapporteret en vellykket anvendelse af vedligeholdelsesbehandling med aciclovir hos fem ud af 12 patienter med kronisk urticaria; ingen havde kønsherpes.5 hos vores patient antyder kontrol af både kønsherpes og tilbagevendende urticaria med valciclovir-terapi en tæt tidsmæssig sammenhæng mellem begyndelsen af urticaria og udvikling af herpetic læsioner. Den nøjagtige rolle af HSV i patogenesen af urticaria er ukendt, men den kan være relateret til overfølsomhedsreaktion over for virale antigener. Antivirale midler kan være effektive ved at undertrykke disse antigener.

denne sag viser vigtigheden af tidlig anerkendelse af urticaria forbundet med HSV-infektioner for at undgå forsinkelse med at indlede antiviral behandling i TANDKØDSKLINIKKER eller andre indstillinger for denne deaktiverende hudtilstand.

  1. Kaplan AP. Kronisk urticaria og angioødem. N Engl J Med2002;346:175-9.

  2. Sharma JK, Miller R. kronisk urticaria: gennemgang af litteraturen. J kutan medicin og kirurgi 1999; 3: 221-8.

  3. Sarkany I. Kutane manifestationer af hepatobiliær sygdom. In: Frederiksværk, Frederiksværk, et al. Dermatologi i generel medicin. 3. udgave. 1987; 2: 947-64.

  4. EL Sayed F, Marguery MC, Periole H, et al. Urticarial manifestationer forbundet med herpes virus type 2. Genitourin Med1995; 71: 96.

  5. Shelley, Shelley ED. Acyclovirbehandling mod angioødem og kronisk urticaria. Cutis1997; 59: 85-8.

Kategorier: Articles

0 Kommentarer

Skriv et svar

Profilbillede pladsholder

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.