Der Begriff akute Gastroenteritis bezieht sich auf Symptome von Durchfall oder Erbrechen, die auf eine Infektion des proximalen Dünndarm- oder Dickdarmsegments zurückzuführen sind. Es gehört zu den häufigsten Infektionskrankheiten und ist mit einer erhöhten Morbimortalität verbunden, insbesondere bei älteren Menschen, unterernährten und Menschen mit Grunderkrankungen.1

Der Haemophilus spp. coccobacilli bilden die normale Bakterienflora der oberen Atemwege, wobei Haemophilus influenzae der vorherrschende Typ ist. Haemophilus parainfluenzae (H. parainfluenzae) wurde wiederum mit verschiedenen Infektionen der Atemwege und Konjunktivitis in Verbindung gebracht. Seltener kann es zu infektiöser Endokarditis und seltener zu weißen Gewebeabszessen, septischer Arthritis, Infektionen des Genitaltrakts, Osteomyelitis, Wundinfektionen und in sehr seltenen Fällen zu Meningitis und Gehirnabszessen kommen.2,3 In den letzten Jahren wurden Fälle von intrabdominalen Infektionen des Gallengangs, Leber- oder Pankreasabszessen, Peritonitis und Blinddarmentzündung veröffentlicht.3-7

In diesem Artikel schlagen wir vor, einen Fall von bakterieller Gastroenteritis durch H. parainfluenzae zu beschreiben.

Ein 43-jähriger, in Spanien geborener Mann ohne Vorerkrankungen oder kürzliche Reisen, der in unserem Zentrum gesehen wurde und eine 4-tägige Vorgeschichte mit kolikartigen Bauchschmerzen, Erbrechen und Durchfall ohne pathologische Produkte, begleitet von hohem Fieber und Schüttelfrost, aufwies.

Bei der körperlichen Untersuchung zeigte er eine Herzfrequenz von 103 bpm, einen Blutdruck von 98/63 mmHg und eine Temperatur von 38 ° C ohne Anzeichen von Dehydration. Bei der Bauchuntersuchung wurden diffuse Schmerzen festgestellt, die im Epigastrium intensiver waren, jedoch keine Anzeichen einer Peritonitis und keine Organomegalien aufwiesen. Er präsentierte auch Fieberbläschen. Der Rest der körperlichen Untersuchung war normal.

Der Bluttest ergab: weiße Blutkörperchen 12.100µl mit einem Neutrophilenanteil von 82,5%, Thrombozyten 95.000µl, Hämoglobin 12,1 mg/dl, C-reaktives Protein 163.5 mg / l mit normaler Nierenleberfunktion, Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht, Amylase und Koagulation. Eine HIV-Infektion war ausgeschlossen. Kulturen wurden begonnen er wurde ins Krankenhaus eingeliefert, Ciprofloxacin als Behandlung erhalten. Während er aufgenommen wurde, unterzog er sich einem abdominalen CAT-Scan, bei dem Befunde auf eine infektiöse oder entzündliche unspezifische Kolitis hinwiesen, die Segmente des Colon ascendens betraf. Der Rest seiner Bauchstrukturen war normal. An seinem vierten Tag im Krankenhaus, H. parainfluenzae wurde in den 2 Blutkulturen isoliert, empfindlich gegenüber den meisten Antibiotika, einschließlich Chinolonen. Die Stuhlkultur war negativ und zeigte nur das Vorhandensein einer konventionellen Mischflora.

Sein klinischer Fortschritt war günstig. In den anschließenden ambulanten Nachuntersuchungen 2 Monate später blieb der Patient asymptomatisch.

Wir glauben, dass der Patient Symptome einer akuten Gastroenteritis zeigte, die durch H. parainfluenzae verursacht wurde. Die ersten klinischen Symptome, radiologische Befunde und das Fehlen von Daten, die auf eine alternative Diagnose hindeuten, gepaart mit der Isolierung des Erregers im Blut ermöglichten die Bestätigung dieser Verdachtsdiagnose. Wir können nicht ausschließen, dass der Patient an einer Gastroenteritis durch einen anderen Mikroorganismus leidet, wodurch H. parainfluenzae in den Blutkreislauf gelangen kann. Unter Berücksichtigung der Symptome einer Bakteriämie und des Fehlens anderer Darmpathogene scheint diese Hypothese jedoch nicht belegt zu sein. Wir müssen darauf hinweisen, dass die derzeitigen Kulturmedien nicht dazu bestimmt sind, H. parainfluenzae in den für Stuhlkulturen erhaltenen Stuhlproben zu isolieren.

In den letzten Jahren haben Studien zur Bakterienflora im GI-Trakt aufgrund ihrer möglichen Beziehung zu verschiedenen Krankheiten wie pseudomembranöser Kolitis, entzündlicher Darmerkrankung, Reizdarmsyndrom und sogar chronischer Verstopfung und Fettleibigkeit an Bedeutung gewonnen. In dieser Hinsicht haben potenziell pathogene Mikroorganismen, die früher als völlig unabhängig von diesem Bereich galten, eine größere Relevanz erlangt, wie bei H. parainfluenzae, die fleißig zwischen der mikrobakteriellen Flora des GI-Trakts isoliert wurden.8

So isolierte Palmer GG H. parainfluenzae in der Darmschleimhaut und schlug vor, dass es möglicherweise als Erreger wirken könnte, wenn der Magen-Darm-Säuregehalt abnimmt oder wenn die Schleimhaut verändert wird.9 Später Mégraud et al., postuliert, dass der GI-Trakt als Reservoir für H arbeiten könnte. Parainfluenzae, und sie schlugen auch eine mögliche Beziehung zwischen den Fällen von Bakteriämie vor, die durch diesen Mikroorganismus verursacht wurden, mit anscheinend unbekannter Herkunft und interkurrenten gastrointestinalen Prozessen.10

Letztendlich betrachten wir diesen Patienten als einen ersten dokumentierten Fall einer akuten Gastroenteritis durch H. parainfluenzae, ein Befund, der aufgrund neuerer Forschungen zum Gastrointestinaltrakt nicht überraschen sollte.

Finanzierung

Für die Erstellung unseres Manuskripts ist keine Finanzierung eingegangen.

Interessenkonflikte

Die Autoren erklären, dass kein Interessenkonflikt in Bezug auf den Artikel besteht.

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