Evidenzzusammenfassung

Eine retrospektive Kohortenstudie aus dem Jahr 2016 umfasste 2.378 adipöse erwachsene stationäre Patienten, die subkutanes Heparin zur VTE-Prophylaxe erhielten.1 Die Patienten wurden in Gruppen mit hoher Dosis (7.500 Einheiten dreimal täglich; n = 196) und Standarddosis (5.000 Einheiten dreimal täglich; n = 2.182) eingeteilt. Patienten wurden ausgeschlossen, wenn sie Enoxaparin oder eine therapeutische Antikoagulation erhielten; wenn sie mit VTE oder Blutungen aufgenommen wurden; wenn sie schwanger, peripartal, inhaftiert oder querschnittsgelähmt waren; wenn sie eine Heparin-induzierte Thrombozytopenie in der Vorgeschichte hatten; oder wenn sie operiert wurden. Schwere Blutungen wurden definiert als eine Hämoglobinabnahme von mindestens 2 g pro dl (20 g pro l) in 24 Stunden, Transfusion von mindestens zwei Einheiten Blutprodukten oder kritische Blutungen (z. B. intrakraniell, gastrointestinal). Jede dokumentierte Blutung, die die Kriterien für schwere Blutungen nicht erfüllte, wurde als geringfügige Blutung angesehen. Die VTE-Raten innerhalb von 30 Tagen nach Krankenhausaufenthalt unterschieden sich nicht signifikant zwischen der Hochdosis- und der Standarddosis-Gruppe (1,0% vs. 0,23%; P = .05), noch Raten von größeren oder kleineren Blutungen (0% vs. 0,09%; P = .67).

Eine retrospektive Kohortenstudie aus dem Jahr 2014 mit erwachsenen medizinischen und chirurgischen stationären Patienten mit einem Gewicht von mindestens 220 Pfund verglich 2.461 Patienten, die subkutan hochdosiertes Heparin (7.500 Einheiten dreimal täglich) oder Enoxaparin (40 Einheiten zweimal täglich) erhielten, mit 6.780 Patienten, die Heparin in Standarddosis (5.000 Einheiten zwei- oder dreimal täglich) oder Enoxaparin (40 Einheiten pro Tag) zur VTE-Prophylaxe und -blutung erhielten.2 Patienten mit Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance weniger als 30 ml pro Minute), Schwangerschaft oder VTE-Behandlung innerhalb von 48 Stunden nach Aufnahme wurden ausgeschlossen. Insgesamt gab es keinen Unterschied im Risiko einer VTE im Krankenhaus im Hochdosis-Arm gegenüber dem Standarddosis-Arm (1,2% vs. 1,5%; P = .22). Allerdings hatten Patienten mit einem BMI von mehr als 40 kg pro m2 (n = 3.928) reduzierte VTE-Raten mit hochdosiertem Heparin im Vergleich zur Standarddosis (Odds Ratio = 0,52; 95% -Konfidenzintervall, 0,27 bis 1,0; Anzahl der zu behandelnden Patienten = 141). Es gab keinen Unterschied zwischen den Gruppen in den Blutungsraten.

Eine retrospektive Kohortenstudie aus dem Jahr 2016 an erwachsenen medizinischen und chirurgischen stationären Patienten mit einem Gewicht von mehr als 220 Pfund verglich 751 Patienten, die subkutan hochdosiertes Heparin (7.500 Einheiten dreimal täglich) erhielten, mit 584 Patienten, die Heparin in Standarddosis (5.000 Einheiten dreimal täglich) zur VTE-Prophylaxe und -blutung erhielten.3 Patienten wurden ausgeschlossen, wenn sie Enoxaparin oder Antikoagulation erhielten, weniger als 48 Stunden im Krankenhaus waren oder Vorhofflimmern oder VTE in der Vorgeschichte hatten. Die VTE-Raten im Krankenhaus unterschieden sich nicht signifikant zwischen der Hochdosis- und der Standarddosis-Gruppe (3,0% vs. 1,5%; P = .14). Eine Hämoglobinabnahme von mindestens 2 g pro dl in einem Zeitraum von 24 Stunden war in der Hochdosisgruppe größer (10% vs. 7%; P < .01; Anzahl benötigt Schaden = 33).

Kategorien: Articles

0 Kommentare

Schreibe einen Kommentar

Avatar-Platzhalter

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht.