akuuttia gastroenteriittiä käytetään ripulin tai oksentelun oireisiin, jotka johtuvat ohutsuolen proksimaalisen osan tai paksusuolen infektiosta. Se on yksi yleisimmistä tartuntataudeista, ja siihen liittyy lisääntynyt sairastavuus, erityisesti ikääntyneiden, aliravittujen ja perussairauksista kärsivien keskuudessa.1

Haemophilus spp. coccobacillit muodostavat ylähengitysteiden normaalin bakteerikasvuston, jossa Haemophilus influenzae on vallitseva Tyyppi. Haemophilus parainfluenzae (H. parainfluenzae) on puolestaan yhdistetty erilaisiin hengitystieinfektioihin ja konjunktiviittiin. Harvemmin, se voi aiheuttaa infective endokardiitti ja harvemmin valkoinen kudos paiseet, septinen niveltulehdus, sukupuolielinten infektiot, osteomyeliitti, haavainfektiot ja hyvin harvoissa tapauksissa, aivokalvontulehdus ja aivojen paiseet.2,3 viime vuosina on julkaistu tapauksia sappitiehyeen intrabdominaalisista infektioista, maksan tai haiman paiseista, peritoniitista ja umpilisäkkeen tulehduksesta.3-7

tässä artikkelissa ehdotamme kuvaamaan H. parainfluenzae-bakteerin aiheuttamaa gastroenteriittitapausta.

keskuksessamme nähtiin 43-vuotias Espanjassa syntynyt mies, jolla ei ollut aikaisempia sairauksia eikä viimeaikaisia matkoja, ja joka kertoi 4 päivän historiastaan, joka koostui koliikkimaisesta vatsakivusta, oksentelusta ja ripulista ilman patologisia tuotteita sekä korkeasta kuumeesta ja vilunväristyksistä.

lääkärintarkastuksessa hänen sykkeensä oli 103 BPM, verenpaine 98/63mmHg ja lämpötila 38°C, eikä merkkejä nestehukasta. Kun vatsan tutkimus, diffuusi kipu havaittiin, voimakkaampi epigastrium mutta ei merkkejä peritoniitti eikä organomegalies tuntui. Hän esitti myös huuliherpestä. Muu lääkärintarkastus sujui normaalisti.

verikoe osoitti: valkosoluja 12 100 µl, neutrofiilien osuus 82, 5%, verihiutaleita 95 000 µl, hemoglobiinia 12, 1 mg/dl, C-reaktiivista proteiinia 163.5 mg/l normaalilla munuaisten maksan toiminnalla, vesi-elektrolyyttitasapainolla, amylaasilla ja hyytymisellä. HIV-tartunta oli poissuljettu. Viljelmät aloitettiin, ja hänet otettiin sairaalahoitoon, ja hän sai hoitona siprofloksasiinia. Kun hänet otettiin sisään, hänelle tehtiin vatsan kerroskuvaus, jossa kerrottiin löydöksistä, jotka viittasivat tarttuvaan tai tulehdukselliseen epäspesifiseen koliittiin, joka vaikutti nousevan paksusuolen osiin. Muut vatsarakenteet olivat normaalit. Neljäntenä sairaalapäivänään H. parainfluenssaa eristettiin kahdesta veriviljelmästä, jotka olivat herkkiä useimmille antibiooteille, mukaan lukien kinoloneille. Jakkarakulttuuri oli negatiivinen, sillä siinä näkyi vain perinteisen sekakasviston esiintyminen.

hänen kliininen edistymisensä oli suotuisaa. Seuraavissa avohoitoseurannoissa 2 kuukautta myöhemmin potilas pysyi oireettomana.

uskomme, että potilaalla oli oireita H. parainfluenzae-bakteerin aiheuttamasta akuutista gastroenteriitistä. Alustavat kliiniset oireet, radiologiset löydökset ja vaihtoehtoiseen diagnoosiin viittaavien tietojen puuttuminen yhdistettynä taudinaiheuttajan eristämiseen verestä mahdollistivat tämän epäillyn diagnoosin varmistumisen. Emme voi sulkea pois sitä mahdollisuutta, että potilas voi saada gastroenteriitin toisesta mikro-organismista, jolloin H. parainfluenzae pääsisi verenkiertoon. Kun kuitenkin otetaan huomioon bakteremian oireet ja muiden suolistopatogeenien puuttuminen, tätä oletettua diagnoosia ei näytä todennettavan. Meidän on huomautettava, että nykyisten viljelymedioiden tarkoituksena ei ole eristää H. parainfluenzae-bakteeria ulostenäytteistä, jotka on saatu ulosteviljelmiä varten.

viime vuosina maha-suolikanavan bakteerikasvustoa koskevat tutkimukset ovat kasvattaneet merkittävästi niiden mahdollista yhteyttä erilaisiin sairauksiin, kuten pseudomembranoottiseen koliittiin, tulehdukselliseen suolistosairauteen, ärtyvän suolen oireyhtymään ja jopa krooniseen ummetukseen ja lihavuuteen. Tässä suhteessa mahdollisesti patogeeniset mikro-organismit, joiden aiemmin katsottiin olevan täysin liittymättömiä tähän alaan, ovat saaneet suuremman merkityksen, kuten H. parainfluenzae-bakteerin kohdalla, joka eristettiin tiiviisti maha-suolikanavan mikrobakteeriflooran väliin.8

näin Palmer GG eristi H. parainfluenzae-bakteerin suolen limakalvosta ja esitti, että se voisi mahdollisesti toimia taudinaiheuttajana, jos ruoansulatuskanavan happamuus vähenisi tai limakalvo muuttuisi.9 Myöhemmin, Mégraud et al., oletettiin, että suolikanava voisi toimia H. parainfluenzae, ja he myös ehdottivat mahdollista yhteyttä tämän mikro-organismin aiheuttamien bakteremiatapausten, joiden alkuperä on ilmeisesti tuntematon, ja samanaikaisten ruoansulatuskanavan prosessien välillä.10

lopulta katsomme, että potilas edustaa ensimmäistä dokumentoitua tapausta akuutti gastroenteriitti H. parainfluenzae, havainto, jonka ei pitäisi olla yllättävää perustuu viimeaikaiseen tutkimukseen ruoansulatuskanavan elinympäristö.

Rahoitus

käsikirjoituksemme luonnosteluun ei saatu rahoitusta.

eturistiriidat

kirjoittajat julistavat, ettei artikkeliin liity eturistiriitoja.

Kategoriat: Articles

0 kommenttia

Vastaa

Avatar placeholder

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.