• valasikloviiri
  • urtikaria
  • genitaaliherpes

urtikaria on yleinen ihosairaus, mutta oireet ja merkit voivat olla erittäin ahdistavia. Tila on usein idiopaattinen.1 hoito urtikaria voi olla turhauttavaa, vaikka laukaisee tunnistetaan.2 kuvailemme toistuvaa urtikariaa, joka liittyy sukupuolielinten herpeskohtauksiin ja valasikloviirihoidon onnistuneeseen käyttöön.

35-vuotias valkoinen nainen, joka tuotiin maaliskuussa 2000 urogenitaaliklinikalle (GUM), jolla oli 5 vuoden historia lähes joka kuukausi esiintyneistä sukupuolielinten herpes simplex-viruksen (HSV) aiheuttamista toistuvista leesioista. Hänelle oli myös kehittynyt ruumiillista urtikariaa, joka ilmeni kutisevina kulumina kehon painealueilla, noin 24 tuntia ennen sukupuolielinten HSV-kohtausten alkamista. Leesioissa ei esiintynyt erythema multiforme-tai vaskuliittiominaisuuksia. Jokainen urtikariakohtaus kesti 20-30 minuuttia, ja liikunta ja kuumuus pahensivat kolinergistä elementtiä. Antihistamiinit eivät tehonneet. Hänellä oli kosketusherkkyyttä hajuvesille, meikeille ja värjätyille kylpytuotteille. Angioödeemaa, muita atooppisia sairauksia tai lääkeallergioita ei ole esiintynyt. Hän oli muuten terve eikä saanut lääkkeitä.

kulttuuri HSV: lle oli negatiivinen. Serologia oli kuitenkin positiivinen HSV-tyypin 1 IgG-vasta-aineelle. HSV-tyypin 2, hepatiitti B-ja C-serologiset tulokset olivat negatiiviset. IgE-taso oli normaali. Immunologiset tutkimukset, mukaan lukien CD4 / CD8-määrä, eivät osoittaneet merkkejä immuunipuutoksesta.

hänen HSV-hyökkäyksensä olivat toistuvia ja ahdistavia. Hän aloitti suppressiivisen valsikloviirihoidon 500 mg kahdesti vuorokaudessa ja antihistamiineja maaliskuussa 2000 ja oireet olivat hyvin hallinnassa. Sekä urtikaria että herpes uusiutuivat, kun valcikloviirihoito lopetettiin 6 kuukauden kuluttua. Hän aloitti hoidon uudelleen lokakuussa 2000, mutta tarvitsi suurempia valsikloviiriannoksia hillitäkseen oireitaan. Hän käyttää tällä hetkellä valasikloviiria 1 g kahdesti vuorokaudessa ja setiritsiiniä 10 mg vuorokaudessa. Hänellä oli syyskuussa 2001 yksi genitaaliherpekseen liittyvä nokkosihottuma, joka johtui voimakkaasta auringonvalosta, eikä hänellä ollut sen jälkeen muita kohtauksia.

urtikarian voi laukaista suuri määrä erilaisia allergeeneja, mukaan lukien sukupuoliteitse tarttuvat infektiot, kuten hepatiitti B-virus.3 on kuvattu sukupuolielinten herpestä edeltävä krooninen urtikaria ja onnistunut hoito lyhyellä asikloviirikuurilla. Tämän potilaan pitkäaikaisseurannasta ei kuitenkaan ollut tietoa.4 Ohiossa äskettäin tehty tutkimus on raportoinut asikloviirin ylläpitohoidon onnistuneesta käytöstä viidellä 12: sta kroonista urtikariaa sairastavasta potilaasta; yhdelläkään ei ollut sukupuolielinten herpestä.5 potilaallamme sekä sukupuolielinten herpeksen että toistuvan urtikarian hallinta valcikloviirihoidolla viittaa siihen, että urtikarian puhkeamisen ja herpesleesioiden kehittymisen välillä on läheinen ajallinen yhteys. HSV: n tarkkaa roolia urtikarian patogeneesissä ei tunneta, mutta se saattaa liittyä virusantigeenien aiheuttamaan yliherkkyysreaktioon. Antiviraaliset aineet voivat olla tehokkaita tukahduttamalla näitä antigeenejä.

tämä tapaus osoittaa, miten tärkeää on tunnistaa HSV-infektioihin liittyvä urtikaria varhaisessa vaiheessa, jotta voidaan välttää viivyttely viruslääkityksen aloittamisessa IENKLINIKOILLA tai muissa tämän invalidisoivan ihosairauden hoitopaikoissa.

  1. Kaplan AP. Krooninen urtikaria ja angioedeema. 346: 175-9.

  2. Sharma JK, Miller R. Chronic urtikaria: review of the literature. J Cutaneous Medicine and Surgery1999; 3: 221-8.

  3. Sarkany I. Ihon ilmenemismuotoja hepatobiliaarinen sairaus. In: Fitzpatrick TB, Eizen AZ, Wolf K, et al. Ihotaudit yleislääketieteessä. 3.toim. New York: McGraw Hill, 1987; 2: 947-64.

  4. EL Sayed F, Marguery MC, Periole H, et al. Urtikariaoireet, jotka liittyvät herpes simplex-viruksen tyyppiin 2. Genitourin Med1995; 71: 96.

  5. Shelley WB, Shelley ED. Asykloviirihoito angioedeemaan ja krooniseen urtikariaan. Cutis1997; 59: 85-8.

Kategoriat: Articles

0 kommenttia

Vastaa

Avatar placeholder

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.