Le terme gastro-entérite aiguë s’applique aux symptômes de diarrhée ou de vomissements attribuables à une infection du segment proximal de l’intestin grêle ou du côlon. C’est l’une des maladies infectieuses les plus courantes et elle implique une morbimortalité accrue, en particulier chez les personnes âgées, les mal nourris et les personnes atteintes de maladies sous-jacentes.1

Les Haemophilus spp. les coccobacilles constituent la flore bactérienne normale des voies respiratoires supérieures, où Haemophilus influenzae est le type prédominant. À son tour, Haemophilus parainfluenzae (H. parainfluenzae) a été lié à différentes infections des voies respiratoires et à une conjonctivite. Moins fréquemment, elle peut provoquer une endocardite infectieuse et plus rarement des abcès des tissus blancs, de l’arthrite septique, des infections des voies génitales, une ostéomyélite, des infections des plaies et dans de très rares cas, une méningite et des abcès cérébraux.2,3 Ces dernières années, des cas d’infections intrabdominales des voies biliaires, d’abcès hépatiques ou pancréatiques, de péritonite et d’appendicite ont été publiés.3-7

Dans cet article, nous proposons de décrire un cas de gastro-entérite bactérienne par H. parainfluenzae.

Un homme de 43 ans né en Espagne, sans pathologies antérieures d’intérêt ni voyages récents, qui a été vu dans notre centre présentant un historique de 4 jours composé de douleurs abdominales de type colique, de vomissements et de diarrhée sans produits pathologiques, accompagnés d’une forte fièvre et de frissons.

Lors de l’examen physique, il affichait une fréquence cardiaque de 103bpm, une pression artérielle de 98 / 63mmHg et une température de 38 ° C, sans signe de déshydratation. Lors de l’examen abdominal, une douleur diffuse a été notée, plus intense dans l’épigastre mais sans signe de péritonite et aucune organomégalie n’a été ressentie. Il a également présenté des boutons de fièvre. Le reste de l’examen physique était normal.

Le test sanguin a montré: globules blancs 12 100 µl avec un pourcentage de neutrophiles de 82,5%, plaquettes 95 000 µl, hémoglobine 12,1mg / dl, protéine C-réactive 163.5 mg / l avec une fonction hépatique rénale normale, un équilibre eau-électrolyte, une amylase et une coagulation. L’infection par le VIH a été exclue. Les cultures ont commencé il a été admis à l’hôpital, recevant de la ciprofloxacine comme traitement. Pendant son admission, il a subi un scanner abdominal qui a signalé la présence de résultats suggérant une colite infectieuse ou inflammatoire non spécifique, affectant des segments du côlon ascendant. Le reste de ses structures abdominales était normal. Le quatrième jour de son hospitalisation, H. les parainfluenzae ont été isolés dans les 2 hémocultures, sensibles à la plupart des antibiotiques, y compris les quinolones. La culture de selles était négative, ne montrant que la présence d’une flore mixte conventionnelle.

Ses progrès cliniques ont été favorables. Lors des suivis ambulatoires ultérieurs 2 mois plus tard, le patient est resté asymptomatique.

Nous pensons que le patient a présenté des symptômes de gastro-entérite aiguë causée par H. parainfluenzae. Les premiers symptômes cliniques, les résultats radiologiques et l’absence de données suggérant un diagnostic alternatif associé à l’isolement de l’agent pathogène dans le sang ont permis de confirmer ce diagnostic présumé. Nous ne pouvons pas exclure que le patient puisse souffrir de gastro-entérite d’un autre microorganisme, ce qui permettrait à H. parainfluenzae de passer dans la circulation sanguine. Cependant, compte tenu des symptômes de bactériémie et de l’absence d’autres agents pathogènes intestinaux, ce diagnostic hypothétique ne semble pas étayé. Il faut souligner que les milieux de culture actuels ne sont pas conçus pour isoler H. parainfluenzae dans les échantillons de fèces obtenus pour les cultures de selles.

Ces dernières années, les études de la flore bactérienne du tractus gastro-intestinal ont pris une grande importance pour leur relation potentielle avec différentes maladies telles que: la colite pseudomembraneuse, la maladie inflammatoire de l’intestin, le syndrome du côlon irritable et même la constipation chronique et l’obésité. À cet égard, les microorganismes potentiellement pathogènes qui étaient autrefois considérés comme complètement indépendants de ce domaine ont gagné en pertinence, comme avec H. parainfluenzae, assidûment isolé entre la flore microbactérienne du tractus gastro-intestinal.8

Ainsi, Palmer GG a isolé H. parainfluenzae dans la muqueuse intestinale et a suggéré qu’il pourrait éventuellement agir comme un agent pathogène si l’acidité gastro-intestinale diminuait ou si la muqueuse était altérée.9 Plus tard, Mégaud et coll., postulé que le tractus gastro-intestinal pourrait servir de réservoir pour H. parainfluenzae, et ils ont également suggéré une relation possible entre les cas de bactériémie causés par ce microorganisme, avec des origines apparemment inconnues et des processus gastro-intestinaux intercurrents.10

En fin de compte, nous considérons que les patients externes représentent un premier cas documenté de gastro-entérite aiguë par H. parainfluenzae, une découverte qui ne devrait pas être surprenante sur la base de recherches récentes sur l’habitat gastro-intestinal.

Financement

Aucun financement n’a été reçu pour rédiger notre manuscrit.

Conflits d’intérêts

Les auteurs déclarent qu’il n’y a pas de conflit d’intérêts à l’égard de l’article.

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