Que sont les Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori (H. pylori) sont des bactéries présentes dans l’estomac qui sont responsables de la plupart des cas d’ulcère peptique. Environ la moitié de la population mondiale a la bactérie, ce qui en fait l’infection bactérienne la plus fréquente chez l’homme.

L’infection à H. pylori est plus fréquente dans les pays en développement. Le risque de contracter H. pylori est lié au statut socio-économique et aux mauvaises conditions de vie telles que la surpopulation, le manque d’eau propre et courante et un nombre plus élevé de frères et sœurs. En conséquence, la plupart des enfants des pays en développement sont infectés avant l’âge de 10 ans.

En Nouvelle-Zélande, la prévalence est plus élevée chez les Maoris et les Polynésiens. Des études montrent qu’environ 5% des enfants européens sont infectés par H. pylori à l’âge de 20 ans, contre 50% des enfants polynésiens.

La voie exacte de l’infection demeure inconnue, mais la transmission de personne à personne par exposition orale/ orale ou fécale/ orale est la cause la plus probable. Des activités telles que le partage de nourriture, de couverts ou une mauvaise hygiène des toilettes peuvent entraîner la transmission de H. pylori à un autre individu.

Quelles maladies sont liées à l’infection par H. pylori?

H. pylori provoque une maladie directe de l’estomac. D’autres conditions sont probablement liées à la réponse immunitaire du corps à la bactérie.

  • Gastrite chronique (inflammation de la muqueuse de l’estomac)
  • Ulcères peptiques
  • Cancers de l’estomac
  • Certains types de lymphomes (cancers du tissu lymphoïde)

Quels sont les symptômes de l’infection à H. pylori?

La plupart des individus atteints de H. l’infection à pylori n’a aucun symptôme. Les symptômes apparaissent si l’infection par H. pylori provoque des ulcères peptiques ou une gastrite. Ces symptômes peuvent être non spécifiques et peuvent inclure:

  • Douleurs abdominales (généralement dans le haut de l’abdomen)
  • Nausées
  • Vomissements
  • Ballonnements
  • Selles rouges ou de couleur goudronnée (indiquant un saignement dans l’intestin)
  • Faible numération formule sanguine (anémie).

Comment H. pylori endommage-t-il l’estomac?

Les dommages causés à la muqueuse de l’estomac sont dus à une interaction complexe de la bactérie et de la réponse immunitaire de l’hôte. H. les pylores libèrent plusieurs enzymes et produits microbiens qui endommagent directement la muqueuse de l’estomac. Le système immunitaire réagit en développant une réponse inflammatoire floride pour tenter d’éradiquer la bactérie. En conséquence de cette réponse inflammatoire, la muqueuse de l’estomac est involontairement endommagée.

Quelles recherches y a-t-il pour H. pylori?

Plusieurs tests sont disponibles pour détecter la présence de H. pylori dans l’estomac:

  • Test sanguin – Il détecte des anticorps spécifiques contre la bactérie H. pylori.
  • Test respiratoire – Il s’agit de boire une solution d’urée marquée au carbone. Cette solution est décomposée par H. pylori et ses produits de dégradation peuvent être détectés dans l’haleine.
  • Test de selles – Il détecte les protéines H. pylori dans les fèces.
  • Test endoscopique – Cela implique l’utilisation d’instruments optiques pour l’examen visuel des parties intérieures du corps. Un tube flexible est inséré par la bouche dans l’estomac et les régions supérieures de l’intestin grêle. De petits échantillons de tissus peuvent être prélevés sur la paroi de l’estomac, qui est ensuite testée pour H. pylori.

Le test sanguin et le test respiratoire sont souvent la première approche du test de dépistage de H. pylori. La biopsie endoscopique est une procédure relativement invasive et est souvent réservée aux patients nécessitant une endoscopie pour une autre raison.

Qui devrait être testé?

L’American College of Gastroenterology recommande des tests dans les situations suivantes :

  • Patients atteints d’ulcère peptique actif
  • Antécédents documentés d’ulcère peptique
  • Lymphome au MALT gastrique (Tissu lymphoïde associé à la muqueuse)
  • Patients ayant subi une résection d’un cancer gastrique précoce.

Les tests ne sont pas recommandés pour les personnes asymptomatiques (aucun symptôme) ou qui n’ont aucun antécédent d’ulcère peptique. Cependant, certains groupes de population à risque de développer des ulcères ou des cancers de l’estomac peuvent être envisagés pour des tests asymptomatiques.

Quel est le traitement?

Traitement de H. l’infection à pylori implique la prise de plusieurs médicaments pendant 7 à 14 jours (“trithérapie”), par exemple un inhibiteur de la pompe à protons (inhibiteur de la sécrétion d’acide gastrique) tel que l’oméprazole 40 mg une fois par jour, l’amoxicilline 1g deux fois par jour et la clarithromycine 500 mg deux fois par jour.

Le traitement guérit jusqu’à 90% des individus.

Quelle est la relation de H. pylori avec les maladies de la peau?

H. pylori a été impliqué dans diverses maladies qui ne sont pas liées au tractus gastro-intestinal. La peau en est un exemple, et plusieurs études ont suggéré une association avec les conditions suivantes :

  • Urticaire spontanée chronique – Plusieurs études ont trouvé un lien entre l’infection à H. pylori et l’urticaire chronique. On pense que l’infection par H. pylori augmente la perméabilité de la muqueuse de l’estomac et augmente ainsi l’exposition aux allergènes (substances qui provoquent une allergie) dans le tractus gastro-intestinal. En outre, la réponse immunitaire à H. pylori produit des anticorps qui peuvent encourager la libération d’histamine dans la peau.
  • Rosacée -H. les pylores peuvent augmenter les taux d’oxyde nitreux dans le sang ou les tissus, ce qui contribue au rougissement et à l’érythème (rougeur) de la rosacée.
  • Psoriasis – H. pylori peut être l’un des organismes capables de déclencher la réponse inflammatoire dans le psoriasis.
  • Syndrome de Sjögren – H. pylori peut induire une réaction auto-immune à la peau et aux glandes provoquant le syndrome de Sjögren.
  • Purpura de Henoch-Schönlein
  • Alopécie aréolée
  • Maladie douce
  • Sclérose systémique
  • Dermatite atopique
  • Maladie de Behçet
  • prurit généralisé (démangeaison)
  • Prurigo nodulaire
  • Purpura thrombocytopénique immunitaire
  • Lichen plan
  • Ulcération aphteuse.

Le traitement de H. pylori affecte-t-il les maladies de la peau?

Plusieurs petites études ont suggéré que l’éradication de H. pylori a un résultat positif sur certaines maladies de la peau telles que l’urticaire, la maladie de Behçet, le lichen plan, la dermatite atopique, la maladie douce et la sclérose systémique. Les affections qui peuvent ne pas bénéficier sont le psoriasis et la rosacée.

Ces études ne sont pas randomisées et concernent un petit nombre de patients, de sorte qu’aucune conclusion définitive ne peut être tirée sur l’éradication de H. pylori dans les maladies de la peau à l’heure actuelle.

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