Informations supplémentaires relatives à l’allaitement

À utiliser en conjonction avec les entrées de médicaments individuelles pour des informations et des conseils spécifiques.

anticoagulants oraux

Les anticoagulants coumariniques, la warfarine et l’acénocoumarol, sont considérés comme compatibles avec l’allaitement. La pratique normale consistant à administrer de la vitamine K à tous les nouveau-nés à la naissance minimise le risque d’hémorragie néonatale induite par l’anticoagulant de la coumarine

La phénindione est contre-indiquée en raison d’effets indésirables graves.

Les preuves de l’innocuité des nouveaux anticoagulants oraux ne sont pas suffisantes pour confirmer leur innocuité pendant l’allaitement.

Les anticoagulants parentéraux

L’héparine, les héparines de bas poids moléculaire et le fondaparinux sont considérés comme compatibles avec l’allaitement, car ils sont peu susceptibles de se transférer dans le lait en quantités cliniquement significatives et ne sont pas absorbés par le tractus gastro-intestinal du nourrisson en raison d’un poids moléculaire élevé.

Argatroban est indiqué chez les patients présentant une thrombocytopénie induite par l’héparine nécessitant un traitement antithrombotique. Cela devrait être évité.

antiplaquettaires

Les indications autorisées pour les antiplaquettaires varient considérablement. Par conséquent, la recommandation d’une alternative à l’allaitement peut ne pas être appropriée.

L’aspirine, le clopidogrel et le prasugrel sont liés de manière irréversible aux plaquettes, produisant une action antiplaquettaire prolongée, bien que les taux de lait maternel puissent en résulter. Le dipyridamole et le ticagrélor ont une action réversible et plus courte.

Il existe un risque théorique d’association de l’aspirine, avec le syndrome de Reye, éventuellement même à faibles doses, en particulier chez les enfants atteints d’une infection virale ou de fièvre.

Les nourrissons exposés à des médicaments antiplaquettaires via le lait maternel doivent être surveillés pour détecter les signes d’ecchymoses ou de saignements.

Remarque: Bien que l’aspirine, le clopidogrel et le dipyridamole soient considérés comme préférés à certains autres agents antiplaquettaires, ils ne sont pas sans risques. La durée des effets antiplaquettaires, la liaison aux protéines plasmatiques et les demi-vies plasmatiques des métabolites parents et actifs rendent difficile l’orientation définitive sans preuves à l’appui. Par conséquent, l’utilisation d’antiplaquettaires pendant l’allaitement dépendra d’une évaluation individuelle des besoins et des risques cliniques.

Fibrinolytiques

Il est peu probable que les fibrinolytiques apparaissent dans le lait maternel à des niveaux qui pourraient avoir un effet sur le nourrisson allaité en raison de leur courte demi-vie (5 à 46 minutes) et de leur poids moléculaire élevé. Comme ce sont toutes des molécules protéiques, l’absorption par le tractus gastro-intestinal du nourrisson sera négligeable.

Les indications pour lesquelles elles sont utilisées excluront également largement l’allaitement jusqu’à la fin du traitement

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