• valaciclovir
  • urticaria
  • genital herpes

Urticaria är ett vanligt hudtillstånd men symtomen och tecknen kan vara extremt oroande. Tillståndet är ofta idiopatisk.1 hanteringen av urtikaria kan vara frustrerande även när triggers identifieras.2 vi beskriver ett fall av återkommande urtikaria i samband med genital herpesattacker och en framgångsrik användning av undertryckande terapi med valaciklovir.

en 35-årig vit kvinna presenterades i mars 2000 till en genitourinary medicine (GUM) klinik med 5 års historia av återkommande lesioner som är typiska för genital herpes simplex virus (HSV) infektion som inträffar nästan varje månad. Hon hade också utvecklat fysisk urtikaria som manifesterar sig som kliande weals på tryckområden i kroppen, ungefär 24 timmar före uppkomsten av genitala HSV-attacker. Lesionerna visade inga egenskaper hos erythema multiforme eller vaskulit. Varje urticarial attack varade från 20-30 minuter och hade ett kolinergt element som förvärrades av träning och värme. Antihistaminer var inte effektiva. Hon hade kontaktkänslighet för parfymer, smink och färgade badprodukter. Det fanns ingen historia av angioödem, annan atopisk sjukdom eller läkemedelsallergier. Hon var annars bra och på ingen medicin.

kultur för HSV var negativ. Serologin var dock positiv för HSV typ 1 IgG-antikropp. HSV typ 2, hepatit B och C serologi var negativa. Hennes IgE-nivå var normal. Immunologiska undersökningar inklusive CD4 / CD8-antal visade inga tecken på immunbrist.

hennes HSV-attacker var frekventa och oroande. Hon började suppressiv behandling med valciklovir 500 mg två gånger om dagen och antihistaminer i mars 2000 och symtomen var väl kontrollerade. Både urtikaria och herpes återkom när valciklovirbehandlingen avbröts efter 6 månader. Hon återupptog sin behandling i oktober 2000 men krävde högre doser av valciklovir för att kontrollera hennes symtom. Hon tar för närvarande valaciklovir 1 g två gånger dagligen och cetirizin 10 mg dagligen. Hon hade en enda episod av urtikaria i samband med genital herpes utfälld av intensiv exponering för solljus i September 2001 och hade inga ytterligare attacker sedan dess.

urtikaria kan utlösas av ett stort antal olika allergener inklusive sexuellt överförbara infektioner såsom hepatit B-virus.3 ett fall av kronisk urtikaria före genital herpes och en framgångsrik behandling med en kort kurs av aciklovir har beskrivits. Den långsiktiga uppföljningen av denna patient var dock inte känd.4 en ny studie i Ohio har rapporterat en framgångsrik användning av underhållsbehandling med aciklovir hos fem av 12 patienter med kronisk urtikaria; ingen hade genital herpes.5 i vår patient föreslår kontroll av både genital herpes och återkommande urtikaria med valciklovirbehandling en nära tidsmässig koppling mellan uppkomsten av urtikaria och utveckling av herpesskador. Den exakta rollen av HSV i patogenesen av urtikaria är okänd men det kan vara relaterat till överkänslighetsreaktion mot virala antigener. Antivirala medel kan vara effektiva genom att undertrycka dessa antigener.

detta fall visar vikten av tidigt erkännande av urtikaria associerad med HSV-infektioner för att undvika förseningar i att inleda antiviral behandling i TANDKÖTTSKLINIKER eller andra inställningar för detta inaktiverande hudtillstånd.

  1. Kaplan AP. Kronisk urtikaria och angioödem. N Engl J Med2002;346: 175-9.

  2. Sharma JK, Miller R. kronisk urtikaria: granskning av litteraturen. J kutan medicin och Kirurgi1999;3:221-8.

  3. Sarkany I. Kutana manifestationer av hepatobiliär sjukdom. I: Fitzpatrick TB, Eizen AZ, varg K, et al. Dermatologi i allmän medicin. 3: e upplagan. New York: McGraw Hill, 1987; 2: 947-64.

  4. El Sayed F, Marguery MC, Periole H, et al. Urticarial manifestationer associerade med herpes simplexvirus typ 2. Genitourin Med1995; 71: 96.

  5. Shelley WB, Shelley ED. Acyklovirbehandling för angioödem och kronisk urtikaria. Cutis1997; 59: 85-8.

Kategorier: Articles

0 kommentarer

Lämna ett svar

Platshållare för profilbild

Din e-postadress kommer inte publiceras.