G. Hepatitis C Az expozíció utáni kezelés

ajánlások

az expozíció idején:

  • határozza meg az expozíció típusát és értékelje a kapcsolódó kockázatot.
  • a sebeket szappannal és vízzel le kell mosni; a nyálkahártyákat vízzel ki kell öblíteni.
  • nem ajánlott az expozíció utáni profilaxis (immunglobulin vagy vírusellenes gyógyszerek).
  • tanácsot adjon az expozíciónak kitett személynek a hepatitis C átvitelének kockázatával kapcsolatban.
  • hepatitis C vírus ellenanyag (1.ábra) és májenzimek vizsgálati forrása és az expozíciónak kitett egyén.
  • ha a forrás nem áll rendelkezésre, vagy megtagadja a vizsgálatot, úgy kezelje az expozíciónak kitett személyt, mintha a forrás aktív hepatitis C fertőzésben szenvedne.
  • ha a hepatitis C vírus antitest pozitív vagy antitest negatív és immunhiányos, A kvalitatív HCV RNS vizsgálati forrása.
  • ha a forrás hepatitis C antitestre (és HCV RNS-re, ha van ilyen) negatív, az expozíciónak kitett személy esetében nincs szükség további vizsgálatra, és a kezdeti HCV-teszten túl nincs szükség további beavatkozásra.Ha a forrás hepatitis C antitestre és HCV RNS-re pozitív, és az expozíciónak kitett személy negatív, az expozíciónak kitett személyt nyomon kell követni (lásd 3.ábra).

a hepatitis C-pozitív forrásból származó tűszúrás-expozíció után a HCV átvitelének kockázata 2-10% között van.114-116 ezkevesebb,mint a hepatitis B vírus hepatitis B-pozitív forrásból történő átvitelének kockázata, de magasabb, mint a HIV-pozitív forrásból származó HIV-fertőzés kockázata.117 a tűszúrásból származó fertőzés kockázata a HCV RNS koncentrációjától függ a kiindulási beteg vérében és az inokulum mennyiségétől. A HCV átvitelének kockázataegyetlen nyálkahártya-expozícióból vannagyon ritka. Bár a múltban az immunglobulin expozíció utáni profilaxisát alkalmazták, hatástalan volt, és jelenleg nem javasolt az expozíció utáni profilaxis. Az expozíció utáni monitorozásra és a vérből származó HCV-expozíció kezelésére vonatkozó jelenlegi ajánlások az akut hepatitis C betegség természetes kórtörténetén és a rendelkezésre álló kezelési rendeken alapulnak.

ajánlások Az expozíció utáni kezelésre

az alábbiakban összefoglaljuk a vérből származó HCV-expozíció kezelésére vonatkozó ajánlásokat, a kezelési algoritmust pedig a 3.ábra mutatja be. A tűszúrás vagy más vérrel való érintkezés utáni azonnali kezelés magában foglalja a sebek és a nyálkahártyák megtisztítását, az expozíció természetének meghatározását, valamint az expozíció utáni tanácsadást a HCV átvihetőségével és az átvitel következményeivel kapcsolatban. Mivel az immunglobulinnal végzett expozíció utáni profilaxis hatástalan, és mivel a virémia kialakulásáig késleltetett antivirális kezelés rendkívül hatékony lehet, nem javasolt azonnali expozíció utáni kezelés. Kezdetben mind a forrást, mind a kitett személyeket meg kell vizsgálni a hepatitis C antitest esetében. Ezenkívül a májenzim tesztet aexponált személy. Ha a forrás beteg anti-HCV negatív, nincs szükség további vizsgálatokra.Mivel azonban néhány immunszuppresszált beteg a virémia ellenére negatív a hepatitis C antitestre, kvalitatív HCV RNS tesztelésre is szükség lehet ebben a szakaszban. Ha a forrás vagy az expozíciónak kitett személy pozitív a hepatitis Cantibody szempontjából, akkor az aktív HCV-fertőzés meghatározásához kvalitatív HCV Rnateszteléssel történő nyomon követésre van szükség. 22

ha az expozíciót követően kezdetben anti-HCV negatív, az expozíciónak kitett személynél kvalitatív HCV RNS-vizsgálatot kell végezni, és a májenzimeket meg kell ismételni.Ha a kitett személy ezen a ponton újonnan HCV Rnapozitív, vírusellenes terápiát ajánlhatnak fel neki. A fertőzés spontán clearance-ének magas aránya miatt azonbanaz átvitel után 6-12 hét között ajánlott a terápia elhalasztása a HCV RNS vizsgálat eredményéig tizenkét hétbenrendelkezésre állnak. Mivel az akut hepatitis C tüneteiben szenvedő betegeknél magasabb a pontánvíruseltávolítás aránya, ezeknél a betegeknél erősen ajánlott a terápia elhalasztása.

ha három hónappal az expozíció után az expozíciónak kitett személy anti-HCV negatív marad, ismételje meg az anti-HCV, A kvalitatív HCV RNS és a májenzimek vizsgálatát.Azoknál a betegeknél, akiknél ezen a ponton PCR pozitív, vírusellenes kezelést kell javasolni, kivéve, ha ellenjavallt.Pegilált interferon terápiát kell javasolni, mert a könnyű beadásés előzetes bizonyíték a hatékonyság akuthepatitis.72,73 a Ribavirin jól adható, ha nincs ellenjavallat, bár az akut hepatitisC kombinációs terápiájára vonatkozó adatok még korlátozottabbak. A CHC kezelésére jóváhagyott monitorozási és kezelési rendeket kell alkalmazni.22

ábra 3

expozíció utáni kezelés

| Előző |Következő /

Kategória: Articles

0 hozzászólás

Vélemény, hozzászólás?

Avatar placeholder

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.