Kaplan USMLE 1. lépés prep: változás szerológiai megállapítások

ha készül az Egyesült Államok Medical Licensing Examination (USMLE) 1.lépés vizsga, érdemes tudni, hogy mely kérdéseket leggyakrabban kimaradt teszt-prep elfogadók.

nézze meg ezt a példát a Kaplan Medical-től, és olvassa el a válasz szakértői magyarázatát. Nézze meg a sorozat összes bejegyzését is.

egy 39 éves férfi jön az orvoshoz, mert az anorexia, rossz közérzet, sötét vizelet és a felső hasi diszkomfort. Hőmérséklete 37,9 (100,2). A fizikális vizsgálat scleralis icterust és mérsékelt érzékenységet mutat a jobb felső kvadránsban. A máj tapintható a jobb parti margó alatt. Laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják:

• HBsAg: pozitív
• HBsAb: negatív
• Anti-HBc IgM: pozitív
• HBeAg: pozitív

az alábbiak közül melyik fog valószínűleg megváltozni szerológiai eredményeiben, amikor ez a beteg belép az ablakperiódusba?

A. HBcAg-pozitív lesz

B. HBc IgG-pozitív lesz

C. HBeAg-negatív lesz

D. HBsAb-pozitív lesz

E. HBsAg-negatív lesz

a helyes válasz E.

ennek a betegnek akut hepatitis B-je van.az “ablakperiódus” a fertőzés azon időszakára utal, amikor sem a hepatitis B felszíni antigénje (HBsAg), sem antitestje (HBsAb) nem mutatható ki a beteg szérumában. Ez egy immunológiailag közvetített jelenség, amelyet az antigén-antitest komplexek kicsapódása okoz az ekvivalens koncentrációjú zónájukban, ezáltal eltávolítva a keringésből.

emiatt az első dolog, ami az ablakperiódusban történik, az, hogy a szérum negatívvá válik a felszíni antigén (HBsAg) szempontjából, mivel az antigén kicsapódik a szérumból a specifikus antitest (HBsAb) szintjének kifejlesztésével. Az ablakperiódusban végzett szerológiai vizsgálatok pozitívak lesznek a HBcAb és a HBeAb esetében.

olvassa el ezeket a magyarázatokat, hogy megértse az egyes válaszok fontos indokait.

A választás: a hepatitis B fertőzés tüneti fázisaiban a HbcAg-t általában nem mérik a szérumban. A tünetek kialakulása előtt kimutatható, és valószínűleg mindaddig jelen marad, amíg a beteg aktív HBV-fertőzésben szenved, függetlenül attól, hogy a beteg ablakperiódusban van-e vagy sem.

B és C választás: az anti-HBc IgG és a HBeAg szintje nincs kapcsolatban az ablakperiódussal. A vírus fő magja (HBcAb) elleni antitestet az anamnézis vagy a fertőzés jelenlétének diagnosztizálására használják, mivel ez az első antitest, amelyet a beteg állít elő, és a HBV-fertőzés megszűnése után is a szervezetben marad, vagy krónikus HBV-fertőzésben szenvedő betegeknél. A HBeAg (egy második magantigén) akkor található meg a vérben, amikor virionok is jelen vannak a véráramban. Ezért annak mérésére használják, hogy a beteg mennyire fertőző lenne.

D választás: a HBsAb szintje addig nem lesz kimutatható, amíg nincs antitestfelesleg, és a beteg elhagyja az ablakperiódust.

• a hepatitis B fertőzés” ablakperiódusa ” alatt sem a hepatitis B felületi antigén (HBsAg), sem antitestje (HBsAb) nem mutatható ki a beteg szérumában.
• ennek oka az antigén-antitest komplexek kicsapódása az ekvivalencia zónáikban, ezáltal a keringésből való eltávolításuk.
• az ablakperiódus alatt végzett szerológiai vizsgálatok pozitívak lesznek a HBcAb és a HBeAb szempontjából.

további prep kérdések USMLE lépések 1, 2 és 3, tekintse meg a többi hozzászólás ebben a sorozatban.