a Prolaktinómák a leggyakoribb hormonálisan aktív hipofízis daganatok. Ezek az összes hipofízis daganat 40-60% – át teszik ki. Ezek a hipofízis adenomák a prolaktin hormon szabályozatlan és folyamatos szekréciójával rendelkeznek. A magas prolaktinszint (hiperprolaktinémia) eltérő hatással van a nőkre és a férfiakra.

tünetek

balra: invazív macroprolactionma a kabergolin-kezelés előtt. Jobb: Az invazív prolaktinoma jelentős regressziója egy év kabergolin-kezelés után.

a menopauza előtti nőknél az emelkedett prolaktin az LH és az FSH, majd az ösztrogén és a progeszteron szintjének elnyomását okozza, ami a menstruáció szabálytalan vagy teljes megszüntetését eredményezi (amenorrhoea). A hiperprolaktinémia mellnagyobbodást, tejtermelést vagy váladékot (galaktorrhea) is okozhat. Az ösztrogén alacsony szintje utánozza a menopauzát, és csökkent libidót, csontritkulást és hüvelyszárazságot eredményezhet. Még a prolaktin enyhe emelkedését is összefüggésbe hozták a meddőséggel.

mivel az amenorrhoea és a galaktorrhea tünetei a daganatok kialakulásának korai szakaszában jelentkeznek, a prolaktinómákat gyakran diagnosztizálják, amikor a daganat kicsi. A férfiaknál és a posztmenopauzás nőknél a hormonális tünetek kevésbé hangsúlyosak. A férfiak hiperprolaktinémiája a tesztoszteron felszabadulásának elnyomását okozhatja, ami csökkent libidót eredményez. Még a férfiaknál is előfordulhat a mellnagyobbítás (gynecomastia) és a mellürítés. A prolaktin magas szintje súlygyarapodást és neuropszichológiai zavarokat is okozhat. A daganat mérete korrelál a szekretált prolaktin mennyiségével. A nagyobb daganatok tömeges hatásokat okozhatnak a helyi struktúrák összenyomásával.

kezelés

mikroprolaktinómák esetén a kezelési lehetőségek magukban foglalják a daganat műtéti reszekcióját vagy az orvosi terápiát. A tapasztalt idegsebész műtéti reszekciója rendkívül sikeres. Az olyan gyógyszerekkel végzett orvosi kezelés, mint a bromokriptin vagy a kabergolin, nagyon hatékony mind a hiperprolaktinémia, mind a prolaktinoma növekedésének szabályozására, de egész életen át tartó kezelést igényel.

a dopamin agonisták gátolják a prolaktin termelését és szekrécióját a laktotróf adenomákból, és a sejtméret zsugorodását és a szekréciós vezikulák csökkenését eredményezik, ami a teljes tumor méretének zsugorodását eredményezi. A dopamin agonisták megakadályozzák a tumorsejtek replikációját is, ami a daganat növekedésének megállítását okozza. A legmegfelelőbb terápia meghatározásához megfelelő megbeszélésre van szükség mind az endokrinológussal, mind az erre a rendellenességre szakosodott idegsebésszel.

makroprolaktinómák esetén a műtéti reszekció kevésbé hatékony a daganat invazív jellege miatt. A műtétet általában a terhességet tervező betegek, a dopamin agonisták által nem fordított látásromlású betegek vagy azok számára tartják fenn, akik nem tolerálják az orvosi terápiát.

a megnövekedett prolaktinszint kezelése az októl függ. A prolaktinszint normalizálása a menstruációs funkció és a termékenység azonnali helyreállítását eredményezi a nőknél, valamint a libidót és a potenciát a férfiaknál, feltételezve, hogy a maradék normális mirigy működőképes marad. A gyógyszer által kiváltott hiperprolaktinémia esetén a jogsértő gyógyszer abbahagyása gyakran elegendő a prolaktinszint normalizálásához. Pszichózisban szenvedő betegeknél meg kell kezdeni a hiperprolaktinémiát nem okozó antipszichotikumok kiválasztását. Hypothyreoiddal összefüggő hiperprolaktinémia esetén a hypothyreosis tiroxinnal történő kezelése a prolaktinszint normalizálódását eredményezi a szervezetben.

Kategória: Articles

0 hozzászólás

Vélemény, hozzászólás?

Avatar placeholder

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.