Il termine gastroenterite acuta si applica ai sintomi di diarrea o vomito ascrivibili a un’infezione del segmento prossimale dell’intestino tenue o del colon. È tra alcune delle malattie infettive più comuni e comporta una maggiore morbilità, in particolare tra gli anziani, malnutriti e quelli con malattie di base.1

Haemophilus spp. i coccobacilli costituiscono la normale flora batterica del tratto respiratorio superiore, dove l’Haemophilus influenzae è il tipo predominante. A sua volta, Haemophilus parainfluenzae (H. parainfluenzae) è stato correlato a diverse infezioni del tratto respiratorio e congiuntivite. Meno comunemente, può causare endocardite infettiva e più raramente ascessi di tessuto bianco, artrite settica, infezioni del tratto genitale, osteomielite, infezioni della ferita e in casi molto rari, meningite e ascessi cerebrali.2,3 Negli ultimi anni sono stati pubblicati casi di infezioni intrabdominali del dotto biliare, ascessi epatici o pancreatici, peritonite e appendicite.3-7

In questo articolo proponiamo di descrivere un caso di gastroenterite batterica di H. parainfluenzae.

Un maschio di 43 anni nato in Spagna, senza patologie pregresse di interesse né viaggi recenti, che è stato visto nel nostro centro presentare una storia di 4 giorni composta da dolori addominali simili a coliche, vomito e diarrea senza prodotti patologici, accompagnati da febbre alta e brividi.

All’esame fisico, ha mostrato una frequenza cardiaca di 103bpm, pressione sanguigna di 98/63mmHg e una temperatura di 38°C, senza segni di disidratazione. All’esame addominale, è stato notato dolore diffuso, più intenso nell’epigastrio ma senza segni di peritonite e senza organomegalie. Ha anche presentato herpes labiale. Il resto dell’esame fisico era normale.

L’analisi del sangue ha mostrato: globuli bianchi 12.100 µl con una percentuale di neutrofili dell ‘ 82,5%, piastrine 95.000 µl, emoglobina 12,1 mg/dl, proteina C-reattiva 163.5mg / l con normale funzionalità epatica renale, bilancio idrico-elettrolitico, amilasi e coagulazione. L’infezione da HIV è stata esclusa. Le colture sono state avviate è stato ricoverato in ospedale, ricevendo ciprofloxacina come trattamento. Mentre era ricoverato, ha subito una TAC addominale che ha segnalato la presenza di reperti suggestivi di colite aspecifica infettiva o infiammatoria, che interessano segmenti del colon ascendente. Il resto delle sue strutture addominali erano normali. Al suo quarto giorno in ospedale, H. parainfluenzae è stato isolato nelle 2 emocolture, sensibili alla maggior parte degli antibiotici, inclusi i chinoloni. La coltura delle feci era negativa, mostrando solo la presenza di flora mista convenzionale.

I suoi progressi clinici erano favorevoli. Nei successivi follow-up ambulatoriali 2 mesi dopo, il paziente è rimasto asintomatico.

Crediamo che il paziente abbia mostrato sintomi di gastroenterite acuta causata da H. parainfluenzae. I sintomi clinici iniziali, i risultati radiologici e l’assenza di dati indicativi di una diagnosi alternativa associata all’isolamento del patogeno nel sangue hanno permesso di confermare questa diagnosi sospetta. Non possiamo escludere che il paziente possa soffrire di gastroenterite da un altro microrganismo, che permetterebbe a H. parainfluenzae di passare attraverso il flusso sanguigno. Tuttavia, tenendo conto dei sintomi della batteriemia e dell’assenza di altri agenti patogeni intestinali, questa diagnosi ipotizzata non sembra essere suffragata. Dobbiamo sottolineare che gli attuali mezzi di coltura non sono progettati per isolare H. parainfluenzae nei campioni di feci ottenuti per colture di feci.

Negli ultimi anni, gli studi sulla flora batterica nel tratto gastrointestinale hanno acquisito grande importanza per la loro potenziale relazione con diverse malattie come: colite pseudomembranosa, malattia infiammatoria intestinale, sindrome dell’intestino irritabile e persino costipazione cronica e obesità. A questo proposito, i microrganismi potenzialmente patogeni che in precedenza erano considerati completamente estranei a questo campo hanno acquisito maggiore rilevanza, come con H. parainfluenzae, assiduamente isolato tra la flora microbatterica del tratto gastrointestinale.8

Così, Palmer GG isolato H. parainfluenzae nella mucosa intestinale e ha suggerito che potrebbe eventualmente agire come agente patogeno se l’acidità gastrointestinale è diminuita o se la mucosa è stata alterata.9 Più tardi, Mégraud et al., postulato che il tratto di GI potrebbe funzionare come un serbatoio per H. parainfluenzae, e hanno anche suggerito una possibile relazione tra i casi di batteriemia causati da questo microrganismo, con origini apparentemente sconosciute e processi gastrointestinali intercorrenti.10

In definitiva, consideriamo out patient un primo caso documentato di gastroenterite acuta da H. parainfluenzae, una scoperta che non dovrebbe essere sorprendente sulla base di recenti ricerche sull’habitat gastrointestinale.

Finanziamento

Non è stato ricevuto alcun finanziamento per redigere il nostro manoscritto.

Conflitti di interesse

Gli autori dichiarano che non vi è alcun conflitto di interessi in relazione all’articolo.

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