Obiettivo: descrivere 3 episodi di sovradosaggio di eparina a basso peso molecolare (LMWH) in 2 pazienti e discutere le presentazioni cliniche, i risultati e le opzioni terapeutiche.

Sintesi dei casi: Il primo paziente, una donna di 35 anni, presentato dopo un sovradosaggio intenzionale di 72.000 unità di dalteparina. Il picco di attività anti-Xa misurato è stato di 6,2 U / mL a 7,5 ore dopo l’iniezione. Non sono stati eseguiti interventi e non ci sono state complicanze emorragiche. Il paziente ha presentato 20 giorni dopo a seguito di un altro sovradosaggio di 72.000 unità. L’attività anti-Xa è stata di 4,5 U / ml 2 ore dopo l’iniezione. Nessun trattamento è stato dato e il paziente è stato dimesso con piani per il follow-up il giorno successivo. Non c’era evidenza di complicanze emorragiche al follow-up. Il secondo paziente, un maschio di 29 anni, presentato dopo un sovradosaggio intenzionale di 480 mg di enoxaparina. L ‘attività anti-Xa è stata di 1,9 U/mL misurata 2 ore dopo l’ iniezione. Il paziente è stato osservato senza intervento. Non ci sono state complicazioni emorragiche.

Discussione: A nostra conoscenza, c’è solo un precedente rapporto di un sovradosaggio LMWH in letteratura, un sovradosaggio iatrogeno in un bambino trattato con protamina. Nei nostri 3 episodi presentati di sovradosaggio LMWH, non sono stati eseguiti interventi terapeutici e non ci sono state complicanze emorragiche. La revisione della letteratura riguardante l’efficacia della protamina e del fattore VIIA ricombinante per l’inversione della coagulopatia LMWH ha rivelato che la protamina è solo parzialmente efficace e il fattore VIIA ricombinante è efficace negli studi in vitro e nei casi segnalati.

Conclusioni: Nei casi di sovradosaggio di LMWH, l’osservazione sembra essere appropriata in assenza di sanguinamento clinicamente significativo. Nei pazienti con insufficienza renale può essere necessario un monitoraggio prolungato. L’uso di protamina o del fattore VIIA ricombinante non è supportato da questa serie di casi in pazienti senza sanguinamento significativo. Vi è una mancanza di dati su come trattare i pazienti con sanguinamento significativo.

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