プロラクチノーマは最も一般的なホルモン活性下垂体腫瘍である。 彼らはすべての下垂体腫瘍の40%-60%を占めています。 これらの下垂体腺腫にホルモンのプロラクチンの調節されていない、連続的な分泌があります。 高レベルのプロラクチン(高プロラクチン血症)は、女性と男性に異なる影響を与えます。

左:カベルゴリンによる治療前の浸潤性マクロプロラクチオンマ。 右: カベルゴリンによる一年間の治療後の浸潤性プロラクチノーマの顕著な退行。

前menopausal女性では、高いプロラクチンにより月経(amenorrhea)の不規則か完全な停止に終ってLHおよびFSH、そしてエストロゲンおよびプロゲステロンのレベルの抑制 高プロラクチン血症はまた、乳房の拡大および牛乳の生産または排出(乳汁漏出)を引き起こす可能性がある。 エストロゲンの低レベルは月経閉止期を模倣し、減少されたリビドー、骨粗しょう症および腟の乾燥で起因できます。 プロラクチンの穏やかな上昇は不妊と関連付けられました。

これらの腫瘍の発生の初期に無月経および乳汁漏出の症状が起こるため、腫瘍が小さい場合にプロラクチノーマと診断されることが多い。 男性および閉経後の女性では、ホルモン症状はあまり顕著ではない。 人のHyperprolactinemiaにより減少されたリビドーに終ってテストステロン解放の抑制を、引き起こすことができます。 人で、胸の拡大(女性化乳房)および胸の排出は起こることができます。 プロラクチンのハイレベルはまた体重増加およびneuropsychological妨害で起因できます。 腫瘍の大きさは、分泌されるプロラクチンの量と相関する。 より大きな腫瘍は、局所構造の圧縮によって質量効果を引き起こす可能性がある。

治療

マイクロプロラクチノーマの治療オプションには、腫瘍の外科的切除または医学的治療が含まれます。 経験豊富な神経外科医による外科的切除は非常に成功している。 ブロモクリプチンやカベルゴリンなどの薬剤による医学的治療は,高プロラクチン血症とプロラクチノーマの成長の両方を制御するために非常に有効であるが,生涯治療を必要とする。

ドパミンアゴニストは、ラクトトロフ腺腫からのプロラクチンの産生および分泌を阻害し、細胞サイズの収縮および分泌小胞の減少をもたらし、腫瘍全体のサイズの収縮をもたらす。 ドーパミン作動薬はまた、腫瘍細胞の複製を防止し、腫瘍の増殖を停止させる。 最も適切な治療法を決定するためには、この疾患に特化した内分泌学者および神経外科医の両方との適切な議論が必要である。

マクロプロラクチノーマの場合、腫瘍の浸潤性のために外科的切除はあまり効果的ではありません。 手術は、通常、妊娠を計画している患者、ドーパミンアゴニストによって逆転していない視覚的悪化を有する患者、または医学療法の不寛容である人のた

プロラクチンのレベルの増加に対する治療は、原因に依存する。 プロラクチンのレベルの正常化はmenstrual機能の即時の復帰で起因し、女性の豊饒および人のリビドーおよび潜在的能力は、残りの正常な腺が機能に残ると 薬剤誘発のhyperprolactinemiaの場合では、問題の薬剤の停止は頻繁に常態にプロラクチンのレベルを戻して十分です。 精神病患者では、高プロラクチン血症を誘発しない抗精神病薬の選択を開始すべきである。 甲状腺機能低下症関連のhyperprolactinemiaのために、チロキシンとの甲状腺機能低下症の処置はボディのプロラクチンのレベルの正常化で起因します。

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