目的:2人の患者における低分子量ヘパリン(LMWH)過剰摂取の3つのエピソードを記述し、臨床プレゼンテーション、アウトカム、および治療選択肢について議論する。

ケース概要:最初の患者、35歳の女性は、ダルテパリンの72,000単位の意図的な過剰摂取の後に提示されました。 ピーク測定された抗Xa活性は、注射後6.2時間で7.5U/mLであった。 介入は行われず、出血合併症はなかった。 患者は20日後に72,000台の別の過剰摂取に続いて提示した。 抗Xa活性は、注射後2時間で4.5U/mLであった。 治療は行われず、患者は翌日のフォローアップの計画で退院した。 経過観察時に出血合併症の証拠はなかった。 第二の患者、29歳の男性は、エノキサパリンの480mgの意図的な過剰摂取後に提示しました。 抗Xa活性は、注射後2時間で測定された1.9U/mLであった。 患者は介入なしで観察された。 出血合併症はなかった。

考察:我々の知る限りでは、文献にLMWHの過剰摂取に関する以前の報告は1つだけであり、プロタミンで治療した乳児の医原性過剰摂取である。 LMWH過剰摂取の私たちの3提示エピソードでは、治療的介入は行われず、出血合併症はなかった。 LMWH凝固障害の逆転に対するプロタミンおよび組換え第Viia因子の有効性に関する文献のレビューは,プロタミンは部分的にのみ有効であり,組換え第Viia因子はinvitro研究および症例報告において有効であることを明らかにした。

結論:LMWH過剰摂取の場合、臨床的に有意な出血がない場合には観察が適切であると思われる。 腎不全の患者には、長期間のモニタリングが必要な場合があります。 プロタミンまたは組換え第VIIa因子の使用は、重大な出血のない患者におけるこの症例シリーズによって支持されない。 重大な出血を伴う患者をどのように治療するかに関するデータが不足している。

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