G.C型肝炎曝露後管理

推奨事項

曝露時:

  • 暴露のタイプを決定し、関連するリスクを評価する。
  • 傷を石鹸と水で洗い、粘膜を水で洗い流す。
  • 曝露後の予防(免疫グロブリンまたは抗ウイルス薬)は推奨されません。
  • C型肝炎感染リスクについて暴露された人に助言する。
  • C型肝炎ウイルス抗体の検査源および曝露個体(図1)および曝露個体の肝臓酵素。
  • ソースが入手できない場合、または検査を拒否した場合は、ソースがアクティブなC型肝炎感染を持っているかのように露出した人を扱います。
  • 供給源がC型肝炎ウイルス抗体陽性であるか、抗体陰性で免疫不全である場合は、質的HCV RNAの供給源を試験します。
  • 供給源がC型肝炎ウイルス抗体陽性であるか、抗体陰性で
  • 供給源がc型肝炎抗体(および示されている場合はHCV RNA)に対して陰性である場合、それ以上の検査は必要なく、曝露された人には最初のHcv検査を超えC型肝炎抗体およびHCV RNAが陽性であり、曝露者が陰性である場合は、曝露者のフォローアップを行うべきである(図3参照)。

C型肝炎陽性源からの針刺し曝露後のHCVの伝達リスクは2-10%と推定される。114-116これは、B型肝炎ウイルスのリスクよりも少ないB型肝炎陽性源からの転移が、HIV陽性源からのHIV感染のリスクよりも高い。117針刺し暴露からの伝達のリスク源患者の血液中のHCV RNAの濃度および接種物の量に依存する。 Hcvの伝達のリスク単一の粘膜曝露からは非常にまれです。 ポスト露出のprophylaxiswithのimmuneglobulinが過去使用されたが、itwas非効果的であり、現在ポストexposureprophylaxisは推薦されません。 血液媒介暴露toHCVのポスト暴露モニタリングと管理のためのcurrentrecommendationsはacutehepatitis c疾患の自然史と利用可能な治療レジメンに基づいています。

曝露後管理のための推奨事項

HCVへの血液媒介暴露の管理のための推奨事項を以下に要約し、管理アルゴリズムを図3に示します。 Immediatemanagementafterの針刺しか他のbloodborne exposureincludes傷およびmucousmembranesの清潔になること、露出のnatureofの決定、およびHCVおよび伝達のtheimplicationsのtransmissibilityへのポスト露出のcounselingas。 免疫グロブリンによる曝露後の予防は効果的であり、ウイルス血症の発症後まで抗ウイルス療法が有効である可能性があるため、直ちに曝露後の治療は推奨されない。 最初に、thesourceおよび露出された人は両方testedforの肝炎の抗体である必要があります。 さらに、肝臓酵素検査は、暴露された人。 源の患者が反HCV陰性なら、それ以上のテストは必要ではないです。しかし、免疫抑制患者の中にはウイルス血症にもかかわらずC型肝炎抗体が陰性である患者もいるため、この段階で定性的なHCV RNA検査も必要となる可能性がある。 ソースまたは露出された人が肝炎のCantibodyのために肯定的なら、質的なHCV RNAtestingのフォローアップは活動的なHcv感染を定めるために必要です。 22

暴露された人が最初に抗HCV陰性である場合、暴露後一ヶ月、暴露された人は定性的なHCV RNAについて検査され、肝臓酵素が繰り返されるべきである。露出された人がこの時点で新たにHCV RNApositiveなら、彼/彼女は抗ウィルス性療法を提供されるかもしれません。 但し、伝染の後のinfectionbetween6-12週の自発の整理の高い比率のために、itisは利用できる十二weeksareでHCV RNAのテストの結果まで療法を延期することを推薦しました。 急性c型肝炎の症状を有する患者は、皮膚ウイルスクリアランスの割合が高いため、これらの患者では治療を延期することがより強く推奨される。

曝露から3ヶ月後、曝露者は抗HCV陰性のままであり、抗HCV、定性的HCV RNA、および肝酵素の検査を繰り返します。この時点でarePCR陽性の露出された患者は禁忌とされなければofferedantiviral療法べきです。ペグ化インターフェロン療法は、投与の容易さおよび急性肝炎における有効性の予備的証拠のために提供されるべきである。72,73リバビリンも同様に与えられるかもしれない急性肝炎における併用療法のデータはさらに限られているが、禁忌がない場合。 Chcのtherapyofのために承認される監視のandtreatmentの養生法は使用されるべきです。22

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ポストエクスポージャー管理

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