心房細動(AF)は頻脈性不整脈の最も一般的な形態であり、重篤な血栓塞栓性合併症の重大なリスクを伴う。 抗凝固は、長期間の血栓予防および多数の臨床状況における短期管理のために使用され、その中には、AFの副鼻腔リズムへの医学的または電気的除細動 現在のガイドラインでは、<48時間のAFのためのヘパリンカバーによる迅速な除細動、および疾患の持続時間が長い場合は除細動前のワルファリン療法の数週間を推奨している。 しかし最近の動物および人間の調査はより速いcardioversionが湾曲のリズムを達成し、AFの再発の危険の減少で巧妙であるために本当らしいことを示しました。 他の観察は血栓がAFの開発の数時間以内に開発できることを示しました。 これらの考察は,すべての症例において可能な限り早期に除細動を行うべきであり,心房血栓を検出する最も敏感な手段,現在の経食道心エコー検査(TEE)を用いて除細動前のすべての患者をスクリーニングすべきであることを示唆している。 この文脈の中で、AFにおける抗凝固療法としての低分子量ヘパリン(LMWH)の使用に関心が高まっている。 非分画ヘパリンと比較して、LMWH療法は、長期の静脈内投与、入院、または実験室のモニタリングを伴わない; したがって、LMWHは、AF、特に心膜外膜に対する抗凝固療法を大幅に簡素化する可能性を秘めています。 最近の調査はLMWHがAFの手始めにそして早いcardioversionの間に激しい処置のためにunfractionatedヘパリンの代わりに安全そして効果的に使用することができることを示 例えば、AF患者では、ダルテパリン(100IU/kg s.c.一日二回)の即時投与の戦略は、血栓のない患者における早期TEEおよび即時除細動と組み合わせて、11日間継続し、74日の中央値後に患者の74%に洞調律をもたらした。 低分子量のヘパリン療法はまたcardioversionの後のワルファリンのための取り替えとしてperioperativelyそして指定患者、特にワルファリンの不寛容とのそれらで役割を、見つ しかし、AFにおけるLMWHsの使用のための確固たる証拠に基づく基盤を確立するためには、制御された臨床研究が依然として必要である。

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