ヘリコバクター-ピロリ(H.pylori)は、世界人口の30%以上に感染する螺旋状の細菌である。 一部の国では、人口の50%以上に感染しています3。 したがって、これは最も一般的なヒト細菌感染の1つです。

CDDディスカバリー

1980年代に確認されたH. ピロリ菌は消化性潰瘍を引き起こしました,消化器疾患の医療ディレクターと創設者の医師トーマスBorodyのためのセンター,h.ピロリ菌と戦い、消化性潰瘍を治すための最初の治療法を開発しました1,2. これは、世界的に金本位制の治療になるために行ってきました。

世界保健機関は、この細菌をクラス1の発癌物質(細菌がヒトに癌を産生することを意味する)であると宣言した。 それは胃の粘膜のライニングに侵入し、duodenalの80%までおよび60%まで胃潰瘍の原因で、また胃癌およびlymphoma3と関連付けられました。

伝達

ピロリ菌の拡散に関する激しい調査にもかかわらず、伝達の正確なモードは不明のままです。 H.の幽門がfaecal口頭ルートによって人から人へ送信されることを提案する証拠がありますけれども伝送モードは不明確に残ります。 この段階では、経口-経口または糞便-経口の伝達経路が最も可能性が高い。 ほとんどのh.の幽門の伝染は幼年期に起こります。 混雑した生活環境、衛生状態の悪さ、個人衛生の悪さ、水の供給の悪さは、感染率が高い(発展途上国の人口の80%に近づく可能性がある)と相関しています。

h.pyloriは両方の性別に均等に感染します。

症状

ピロリ菌の大部分は無症候性ですが、感染の症状には腹部上部の灼熱痛、消化不良、吐き気、嘔吐、げっぷ、食欲不振が含まれます。

合併症

  1. ピロリ菌は胃潰瘍および十二指腸潰瘍の発症に強く関連している。 H.の幽門の根絶は潰瘍の形成を防ぐことができます。 潰瘍と示す患者はH.の幽門のためにテストされ、既存の潰瘍の患者のこの細菌の根絶が潰瘍の病気を治すが、またほとんどの再発を防ぐので処置を

胃の中のh.pyloriの存在は、感染したほとんどの人に慢性的な活動的な炎症を誘発するが、hに定着した個人の10%未満。 ピロリ菌は、消化性潰瘍疾患、胃癌または粘膜関連リンパ組織(MALT)リンパ腫などの重篤な疾患または合併症を発症する。

h.pyloriが胃癌の発症に寄与しているという強力な証拠があります。 多くの要因はH.の幽門を持つ患者の小さい割合だけ胃癌を開発することを続けるので癌を引き起こすために多分複雑です。 果物/野菜、煙ること、年齢および高い塩の取入口で低い食事療法はまたH.の幽門の伝染の胃癌の独立者の危険を高めます。 しかし、これらすべての要因のうち、それはHです。 胃癌と最も密接に関連付けられる幽門の伝染。 それ故に、知られていた連合が原因で、h.の幽門を持つすべての患者は扱われるのために考慮されるべきです。

h.pylori感染はまた、胃の癌の一種である粘膜関連リンパ組織(MALT)リンパ腫として知られる状態の発症につながる可能性がある。 H.の幽門の伝染の処置そして根絶は場合の75%までの敵意の退行で起因できます。

診断

ピロリ菌感染を診断するために使用される多くの異なるテストがあります。 Hのためのテスト. ピロリ菌は、上部消化管内視鏡検査(gastroscopy)を必要とし、胃生検標本の分析に基づいて侵襲的であるか、またはテストストリップおよび呼気検査3を使用して非侵襲的である可能性がある。

  • 胃鏡検査–消化器科医が汎内視鏡検査(胃鏡検査とも呼ばれます)を行うことがあります。 この検査では、小型ビデオ装置を備えた内視鏡が口から食道に挿入される前に、患者を鎮静させる必要があります。 胃腸科医は、ピロリ感染の存在を決定するために病理学的検査のために生検(組織のサンプル)を採取することができる。

この組織サンプルを顕微鏡下で検査する組織学的診断は、金本位制です。 H.の幽門の存在を確認することと同様、胃ライニングの病理学の状態は激しいですか慢性の胃炎、萎縮、異常な細胞(化生か異形成–前癌性変更)、Barrettのoesophagus、ま

迅速なウレアーゼ試験も感染を証明するために使用される可能性があります。 これらのテストは非常に高いレベルの精度を達成することが知られています。

特定の抗生物質の感受性を決定するために、このような組織生検でピロリ菌の培養を行うことができる。 これは通常の処置を失敗し、まだ伝染を運ぶ患者の最も重要性をもちます。 これらの個人で最も適切な処置が始まることを保障するためにH.の幽門の感受性はテストされます。

  • 尿素呼気検査–呼気検査は、活発な感染の存在を検出する迅速で非侵襲的な方法を提供し、根絶が成功したかどうかを確認するためによく使用され このテストは伝染を定めるのに吐き出された呼吸のサンプルを使用します。

この試験の原理は、細菌が尿素と呼ばれる化合物を二酸化炭素に変換する能力に依存しています。 特に分類された尿素はタブレットの形態によって口頭で与えられ、吐き出された呼吸は分類された二酸化炭素のためにテストされます。 これらのテストは非常に正確、行い易い。

  • 血清学–患者の血液は、細菌に対する免疫応答を示すピロリに対する抗体の存在についてスクリーニングすることができる。 これらのテストは他の利用できるテストよりわずかにより少なく正確で、現在の伝染と最近の露出の間で区別しません。 胃のライニングが腸の化生の前癌性の形態に変わったそれらの患者では、現在の非常に少数の細菌があるのでバイオプシーまた尿素の呼気検査は使 しかしながら、抗体濃度からの連続血清学は、Hの治療後のフォローアップとして使用することができる。 ピロリ菌感染症
  • 便抗原検査-これは非常に正確な検査であり、より頻繁に使用されています。

First Line Therapy

h.pyloriの治療は、生物特異的抗生物質と酸抑制剤および/または胃保護剤を組み合わせて胃から細菌を根絶することに焦点を当てています。 H.pyloriを治療するために1つまたは2つの薬のみを使用することは推奨されません。 異なった国にH.の幽門のための異なった公認の処置があります。 この時点で、オーストラリアの証明され、有効な処置は抗生の活動を高めるために酸のサプレッサーとともに細菌を殺すために2つの抗生物質、amoxicillinおよ 三重療法のこの養生法は潰瘍の徴候を減らし、h.の幽門を殺し、そして患者のおよそ70%の潰瘍の再発を防ぎますが、効力はゆっくり落ちています。

抗生物質を使用して様々な症状を持つ多くの患者を治療することで、Hの治療がより困難になっています。 抗生物質の抵抗力がある緊張の増加する発生によるピロリ菌。 その結果、患者の35%まで最初のライン療法を失敗させます。

Second line&耐性h.pyloriに対するその後の治療

消化器疾患センターでは、治療の失敗後、および初期治療時には、細菌の抗生物質感受性プロファイルによ これらの合わせた処置を使用して私達の胃腸科医は抵抗力があるh.の幽門を扱うことができる。

研究

消化器疾患センターでは、他の標準的な治療法に失敗した患者を治療するために使用される”サルベージ”または”救助”療法の開発に特に興味があ これらの処置は胃のライニングの免除を刺激するために薬物と団結する3つ以上の反h.の幽門の薬剤のさまざまな組合せを使用します。

連絡先の詳細

あなたの状態を議論し、治療のために考慮されるために私たちの胃腸科医のいずれかを見たい場合は、消化器疾患センターで患者にな

参考文献およびさらなる読書

1Borody,T.J.(2016). 腸のdysbiosesのための新しい療法の開発。 UTS奨学生のオープン出版物(OPUS)。 識別子: http://hdl.handle.net/10453/52985

論文へのリンク: https://opus.lib.uts.edu.au/bitstream/10453/52985/6/01front.pdf

2 ることを可能にすることを目的としています。 ヘリコバクター-ピロリ除菌のための”トリプル療法”がオーストラリアにおける消化性潰瘍疾患に及ぼす臨床的および経済的影響。 25(6) 土井:10.1111/hel.12751

記事へのリンク: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/hel.12751

3yaxley,J.&Chakravarty,B.(2014). ピロリ菌除菌-最新の治療法の更新。 オーストラリアの家庭医、43(5):301-305。

記事へのリンク:https://www.racgp.org.au/afp/2014/may/helicobacter-pylori-eradication/

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