헬리코박터 파일로리(에이치.파일로리)는 전 세계 인구의 30%이상을 감염시키는 나선형 모양의 박테리아입니다. 일부 국가에서는 인구의 50%이상을 감염시킵니다 3. 따라서 이것은 가장 흔한 인간 세균 감염 중 하나입니다.

파이로리는 소화성 궤양,소화기 질환 의료 이사 및 설립자 의사 토마스 보 로디 센터,에이치 파이로리와 싸우고 소화성 궤양을 치료하는 첫 번째 치료법을 개발했습니다 1,2. 이것은 전 세계적으로 황금 표준 치료가되었습니다.

세계보건기구는 이 박테리아를 1 등급 발암물질로 선언했다(이 박테리아가 인간에게 암을 일으킨다는 의미). 그것은 위의 점막 내벽을 침범하고 십이지장의 최대 80%와 위궤양의 최대 60%의 원인이며 위암 및 림프종과 관련이 있습니다.

전송

파일로리의 확산에 대 한 강렬한 조사에도 불구 하 고 전송의 정확한 모드 불분명 남아 있다. 파일로리 대변-구강 경로 통해 사람에서 사람에 게 전송 아직 전송 모드 불분명 남아 제안 하는 몇 가지 증거가 있다. 이 단계에서 구강-구강 또는 대변-구강 전염 경로가 가장 가능성이 높습니다. 대부분의 헬리코박터 파일로리 감염은 어린 시절에 발생합니다. 혼잡 한 생활 조건,열악한 위생,열악한 개인 위생 및 열악한 물 공급은 더 높은 감염률(개발 도상국 인구의 80%에 접근 할 수 있음)과 관련이 있습니다.

파일로리는 두 성별을 똑같이 감염시킵니다.

증상

대부분의 파일로리 환자는 증상이 없지만 감염 증상으로는 복부 윗부분의 타는듯한 통증,소화 불량,메스꺼움,구토,트림,식욕 부진 등이 있습니다.

합병증

  1. 유문은 위 및 십이지장 궤양의 발생과 강하게 관련이 있습니다. 헬리코박터 파일로리의 박멸은 궤양 형성을 예방할 수 있습니다. 기존의 궤양을 가진 환자에서이 세균의 박멸뿐만 아니라 궤양 질환을 치료뿐만 아니라,대부분의 재발을 방지하기 때문에 궤양을 제시 환자는 에이치 파일로리 테스트 및 치료를 받아야합니다.

위장에서 헬리코박터 파일로리의 존재는 감염된 거의 모든 사람들에게 만성 활성 염증을 유발하는 반면,감염자의 10%미만이 감염되었다. 유문은 소화성 궤양 질환,위암 또는 점막 관련 림프 조직(맥아)림프종과 같은 심각한 질병이나 합병증을 일으 킵니다.

파일로리가 위암의 발병에 기여한다는 강력한 증거가 있습니다. 많은 요인 가능성이 위 암 개발에가 서 헤 파일로리 환자의 작은 비율로 암을 일으킬 관련. 과일/채소,흡연,연령 및 높은 소금 섭취가 적은 식단은 또한 헬리코박터 파일로리 감염과 무관하게 위암의 위험을 증가시킵니다. 그러나 이러한 모든 요소 중에서 그것은 시간입니다. 위암과 가장 밀접하게 관련된 유문 감염. 따라서,그것의 알려진된 협회,모든 환자는 치료를 위해 고려 되어야 한다.

파일로리 감염은 또한 위암의 일종 인 점막 관련 림프 조직(맥아)림프종으로 알려진 상태의 발달로 이어질 수 있습니다. 헬리코박터 파일로리 감염의 치료 및 박멸은 최대 75%의 경우에서 악성 종양의 퇴행을 초래할 수 있습니다.

진단

파일로리 감염을 진단하는 데 사용되는 많은 다른 검사가 있습니다. 에 대한 테스트. 유문은 상부 위장 내시경 검사(위 내시경 검사)를 필요로하는 침습적 일 수 있으며 위 생검 표본의 분석을 기반으로하거나 테스트 스트립 및 호흡 검사를 사용하여 비 침습적 일 수 있습니다 3.

  • 위 내시경–위장병 전문의는 범내시경 검사(위 내시경 검사라고도 함)를 수행 할 수 있습니다. 이 검사는 소형 비디오 장비가 장착 된 내시경이 입을 통해 식도로 삽입되기 전에 환자를 진정시켜야합니다. 그런 다음 위장병 전문의는 병리학 적 검사를 위해 생검(조직 샘플)을 채취하여 유문 감염의 존재를 확인할 수 있습니다.

이 조직 샘플을 현미경으로 검사하는 조직 학적 진단이 황금 표준입니다. 위 내벽의 병리학 적 상태는 급성 또는 만성 위염,위축,비정상 세포(화생 또는 이형성증–전암 변화),바렛 식도 또는 심지어 림프종/악성 종양으로 결정되고 정의 될 수 있습니다.

감염을 증명하기 위해 신속한 우레아제 검사를 사용할 수도 있습니다. 이러한 테스트는 매우 높은 수준의 정확도를 달성하는 것으로 알려져 있습니다.

특정 항생제의 민감도를 결정하기 위해 이러한 조직 생검에서 에이치 파일로리의 배양을 수행 할 수 있습니다. 이것은 보통 처리를 실패하고 아직도 감염을 나른 환자에 있는 최대 중요성의 입니다. 이 개인에서 가장 적절한 치료가 시작되었는지 확인하기 위해 에이치 파이로리의 민감도를 테스트합니다.

  • 우레아 호흡 검사–호흡 검사는 활동성 감염의 존재를 감지하는 빠르고 비 침습적 인 방법을 제공하며 종종 박멸이 성공적인지 여부를 확인하는 데 사용됩니다. 이 검사는 호기 된 호흡 샘플을 사용하여 감염을 결정합니다.

이 테스트의 원리는 박테리아가 요소라는 화합물을 이산화탄소로 전환시키는 능력에 의존합니다. 특별히 레테르를 붙인 우레아는 정제 모양에 의해 구두로 주어지고 내뿜어진 흡입은 레테르를 붙인 이산화탄소를 위해 시험됩니다. 이 테스트는 매우 정확하고 쉽게 수행 할 수 있습니다.

  • 혈청학-환자의 혈액은 박테리아에 대한 면역 반응을 나타내는 파일로리에 대한 항체의 존재를 검사 할 수 있습니다. 이 검사는 다른 사용 가능한 검사보다 약간 덜 정확하며 현재 감염과 최근 노출을 구별하지 않습니다. 위 안대기가 장 화생의 전암성 모양으로 바꾼 그 환자에서는,생검도 아니다 우레아 흡입 시험은 존재하는 몇몇 박테리아가 아주 있기 때문에 이용될 수 없습니다. 그러나 항체 농도의 직렬 혈청학은 다음과 같이 사용될 수 있습니다. 유문 감염.
  • 발판 항원 시험-이것은 확실히 정확한 시험일 수 있고 더 빈번하게 사용되고 있습니다.

첫 번째 라인 치료

에이치.파일로리 치료는 유기체 특이 적 항생제와 산 억제제 및/또는 위 보호제의 조합을 사용하여 위장에서 박테리아를 박멸하는 데 중점을 둡니다. 헬리코박터 파일로리를 치료하기 위해 하나 또는 두 개의 약물 만 사용하는 것은 권장되지 않습니다. 다른 국가들은 에이치 파이로리에 대해 다른 승인 된 치료법을 가지고 있습니다. 현재로서는,호주에 있는 입증된 효과적인 처리는 항생제 활동을 강화하기 위하여 산성 억제기와 함께 박테리아를 죽이기 위하여 2 개의 항생제,아목시실린과 클라리스로 마이신 구성하고 있는 3 배 치료에게 불린 약물의 7 일 과정,입니다. 이 삼중 요법 요법은 궤양 증상을 줄이고 에이치 파이로리를 죽이고 환자의 약 70%에서 궤양 재발을 예방하지만 그 효능은 서서히 떨어지고 있습니다.

다양한 상태의 많은 환자를 치료하기 위해 항생제를 사용하면 치료가 더욱 어려워졌습니다. 항생제 내성 균주의 발생 증가로 인한 유문. 결과적으로 최대 35%의 환자가 첫 번째 라인 치료에 실패합니다.

두 번째 줄&내성 파일로리에 대 한 후속 치료

소화기 질환에 대 한 센터,치료 실패 다음 및 초기 치료에 따라 시간에 조합 정권은 종종 박테리아의 항생제 감도 프로 파일에 의해 유도 하는 환자를 위해 특별히 설계 되었습니다. 이러한 맞춤형 치료법을 사용하여 위장병 전문의는 저항성 헬리코박터 파일로리를 치료할 수 있습니다.

연구

소화기 질환 센터에서 우리는 특히 다른 표준 치료에 실패한 환자를 치료하는 데 사용되는’구조’또는’구조’치료법을 개발하는 데 관심이 있습니다. 이러한 치료는 위 내벽의 면역을 자극 하는 약물과 협력 하는 3 개 이상의 안티 에이치 파일로리 약물의 다양 한 조합을 사용 합니다.

연락처 세부 정보

당신이 당신의 상태를 논의하고 치료를 위해 고려 우리의 위장병 중 하나를보고 싶은 경우,소화기 질환 센터에서 환자가 될하는 방법에 대한 지침은 다음 링크를 참조하십시오:https://centrefordigestivediseases.com/how-to-become-a-patient/.

참고 문헌 및 추가 읽기

1 보로디,티제이(2016). 장 이상증에 대한 새로운 치료법 개발. 2015 년 11 월 15 일에 확인함. 식별자: http://hdl.handle.net/10453/52985

논문 링크: https://opus.lib.uts.edu.au/bitstream/10453/52985/6/01front.pdf

2 2020 년 11 월 15 일,2020 년 12 월 15 일,2020 년 12 월 15 일,2020 년 12 월 15 일,2020 년 12 월 15 일,2020 년 12 월 15 일,2020 년 12 월 15 일. 헬리코박터 파일로리 박멸에 대한”삼중 요법”이 호주의 소화성 궤양 질환에 미치는 임상 적 및 경제적 영향. 헬리코박터,25(6). 도이:10.1111/헬.12751

기사 링크: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/hel.12751

2014 년 11 월 15 일,2014 년 11 월 15 일,2014 년 11 월 15 일,2014 년 11 월 15 일. 헬리코박터 파일로리 박멸-최신 치료법에 대한 업데이트. 호주 가정의,43(5):301-305.

기사 링크:https://www.racgp.org.au/afp/2014/may/helicobacter-pylori-eradication/

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