지.간염 다 노출 후 관리

노출시 권장 사항

:

  • 노출 유형을 결정하고 관련 위험을 평가하십시오.
  • 비누와 물으로 상처를 씻어;물으로 점 막을 세척.
  • 노출 후 예방(면역 글로불린 또는 항 바이러스 약물)은 권장하지 않습니다.
  • 노출 된 사람에게 간염 전염 위험에 대해 조언하십시오.
  • 간염 바이러스 항체에 대한 검사 소스 및 노출 된 개인(그림 1)과 노출 된 개인에 대한 간 효소.
  • 출처를 찾을 수 없거나 검사를 거부하는 경우 노출된 사람을 출처에 활동성 간염 감염이 있는 것처럼 취급하십시오.
  • 출처가 간염 바이러스 항체 양성 또는 항체 음성이며 면역이 저하된 경우,정성적 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성 홍 반성1339>
  • 노출된 사람에게는 추가 검사가 필요하지 않으며,노출된 사람에게는 최초 검사 이후 추가 조치가 필요하지 않습니다.노출된 사람이 음성인 경우,노출된 사람의 후속 조치를 취해야 합니다(제피겨 3).

간염 양성원으로부터의 바늘 스틱 노출 후 홍 치성 간염의 전염 위험은 2-10%로 추정됩니다.114-116 이것은 간염 비-양성원으로부터의 간염 바이러스 전염의 위험보다 적지 만,에이즈 양성원으로부터의 에이즈 전염의 위험보다 높다.117 바늘스틱 노출로 인한 전염의 위험은 근원환자의 혈액과 접종물의 부피의 농도에 따라 달라집니다. 단일 점막 노출에서 홍 반성 전염의 위험은매우 드물다. 과거에 면역 글로불린과 함께 노출 후 예방이 사용되었지만 효과가 없었으며 현재 노출 후 예방은 권장되지 않습니다. 현재 노출 후 모니터링 및 혈액 유래 노출 관리에 대한 권장 사항은 급성 간염 다 질환의 자연사 및 사용 가능한 치료 요법을 기반으로합니다.

노출 후 관리에 대한 권장 사항

혈액 유래 노출 관리에 대한 권장 사항은 아래에 요약되어 있으며 관리 알고리즘은 그림 3 에 나와 있습니다. 바늘 스틱 또는 기타 혈액 유래 노출 후 즉시 관리에는 상처와 점막막 정화,노출 성격 결정 및 노출 후 상담이 포함됩니다. 면역 글로불린을 이용한 노출 후 예방은 효과적이지 않으며 바이러스 혈증이 발병 할 때까지 지속되는 항 바이러스 요법이 매우 효과적 일 수 있기 때문에 즉각적인 노출 후 치료는 권장되지 않습니다. 처음에는 이러한 출처와 노출 된 사람 모두 검사를 받아야합니다.간염 항체. 또한,간 효소 테스트를 수행해야합니다.노출 된 사람. 소스 환자가 항 호색소 음성 인 경우,더 이상의 검사가 필요하지 않습니다.그러나 일부 면역 억제 환자는 바이러스 혈증에도 불구하고 간염 항체에 대해 음성이기 때문에 이 단계에서 질적 인 홍 반성 자간전증 검사가 필요할 수도 있습니다. 간염에 노출된 사람이 간염에 대해 양성인 경우,활성 간염감염을 결정하기 위해 질적 간염감염검사를 위한 후속 조치가 필요합니다. 는 경우 원본 및 노출 personsare anti-HCV 및 HCV RNA 에 긍정적 initialtesting,그들에 대해 조언을 해 주어야 한와 managedas 에서는 만성 b 형 간염 C.22

경우에 노출된 사람 anti-HCV 부정적인 처음에는 한 달에 노출 된 후,노출된 사람을 테스트해야 질적 HCV RNA 고 liverenzymes 반복됩니다.이 시점에서 노출 된 사람이 새로 홍 반성 양성인 경우 항 바이러스 요법을 제공받을 수 있습니다. 그러나,전염 후 6-12 주 사이에 자발적인 감염 제거율이 높기 때문에,12 주에 검사 결과가 나올 때까지 치료를 연기하는 것이 좋습니다. 급성 간염의 증상이있는 환자는 자발적인 바이러스 제거율이 높기 때문에 이러한 환자에서 치료를 연기하는 것이 더 강력히 권장됩니다.

노출 후 3 개월 동안 노출 된 사람은 항 호색소 음성,항 호색소,질적 호색소 및 간 효소에 대한 반복 테스트를 유지합니다.이 시점에서 양성인 노출 된 환자는 금기 사항이 아닌 한 항 바이러스 요법을 제공해야합니다.페 길화 인터페론 요법은 투여 용이성과 급성 간염의 효능에 대한 예비 증거 때문에 제공되어야한다.72,73 리바비린도 투여 될 수 있습니다.금기 사항이없는 경우 급성 간염의 병용 요법에 대한 데이터는 더욱 제한적입니다. 치료법에 대해 승인 된 모니터링 및 치료 요법을 사용해야합니다.22

그림 3

노출 후 관리

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