Atrieflimmer (AF) Er den vanligste formen for takyarytmi og har en betydelig risiko for alvorlige tromboemboliske komplikasjoner. Antikoagulasjon brukes til langvarig tromboprofylakse og for kortvarig behandling i en rekke kliniske situasjoner, blant annet medisinsk ELLER elektrisk kardioversjon AV AF til sinusrytme. Gjeldende retningslinjer anbefaler rask kardioversjon med heparindeksel for AF på <48 timer varighet, og flere uker med warfarinbehandling før kardioversjon når sykdommens varighet er lengre. Nyere dyre-og humanstudier har imidlertid vist at raskere kardio sannsynligvis vil være mer vellykket når det gjelder å oppnå sinusrytme og redusere risikoen for tilbakefall AV AF. Andre observasjoner har vist at trombi kan utvikles innen få timer etter UTVIKLINGEN AV AF. Disse hensynene tyder på at kardioversjon bør utføres så tidlig som mulig i alle tilfeller, og at de mest sensitive midler for å oppdage atrial trombi, for tiden transesofageal ekkokardiografi (TEE), bør brukes til å skjerme alle pasienter før kardioversjon. Innenfor denne sammenhengen er det økende interesse for bruk av lavmolekylært heparin (LMWH) som antikoagulant terapi i AF. Sammenlignet MED ufraksjonert heparin involverer LMWH-behandling ikke langvarig intravenøs administrering, sykehusinnleggelse eller laboratorieovervåkning; LMWH har derfor potensial til å forenkle antikoagulasjonsbehandling for AF, spesielt perikardkonvertering. Nyere studier har vist at LMWH kan brukes trygt og effektivt i stedet for ufraksjonert heparin for akutt behandling ved utbruddet AV AF og under tidlig kardioversjon. For eksempel, HOS PASIENTER MED AF, fortsatte en strategi for umiddelbar administrering av dalteparin (100 IE/kg s.c. to ganger daglig) i 11 dager, kombinert med tidlig TEE og umiddelbar kardioversjon hos pasienter uten trombus, sinusrytme hos 74% av pasientene etter en median på 7 dager. Lavmolekylær heparinbehandling kan også finne en rolle perioperativt og hos utvalgte pasienter, spesielt de med warfarinintoleranse, som erstatning for warfarin etter kardioversjon. Kontrollerte kliniske studier er imidlertid fortsatt nødvendig for å etablere et fast, bevisbasert grunnlag for bruk Av LMWHs I AF.

Kategorier: Articles

0 kommentarer

Legg igjen en kommentar

Avatar placeholder

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.