G. Hepatitt C Etter eksponeringsbehandling

Anbefalinger

ved eksponeringstidspunktet:

  • Bestem type eksponering og vurder den tilhørende risikoen.
  • Vask sår med såpe og vann; skyll slimhinner med vann.
  • ingen posteksponeringsprofylakse (immunglobulin eller antivirale legemidler) anbefales.
  • Råd den eksponerte personen angående hepatitt C-overføringsrisiko.
  • testkilde og eksponert individ for antistoff mot hepatitt c-virus (figur 1) og leverenzymer for eksponert individ.
  • hvis kilden ikke er tilgjengelig eller nekter testing, behandle eksponert person som om kilden har aktiv hepatitt c-infeksjon.
  • hvis kilden er hepatitt c-virus antistoff positiv, eller er antistoff negativ og er immunkompromittert, test kilde for kvalitativ HCV RNA.
  • hvis kilden er negativ for hepatitt c-antistoff (OG HCV RNA, hvis indisert), er det ikke nødvendig med ytterligere testing, og ingen ytterligere tiltak utover initial HCVtesting er nødvendig for den eksponerte personen.Hvis kilden er positiv for hepatitt c antistoff OG HCV rna, og eksponert person er negativ, bør oppfølging av eksponert person gjøres (seeFigure 3).

risikoen for OVERFØRING AV HCV etter nålestikkeksponering fra en hepatitt C-positiv kilde er estimert til mellom 2-10%.114-116 dette ermindre enn risikoen for hepatitt b-virusoverføring fra en hepatitt b-positiv kilde, men høyere enn risikoen FOR HIV-overføringfra EN HIV-positiv kilde.117 risikoen for overføring fra en nålestikkeksponering avhenger av konsentrasjonen AV HCV RNA i blodet til kildepasienten og volumet av inokulumet. Risikoen For overføring Av Hcvfra en enkelt slimhinneeksponering erveldig sjelden. Selv om profylakse etter eksponering med immunglobulin tidligere ble brukt, var det ineffektivt og for tiden anbefales det ikke posteksponeringsprofylakse. Gjeldende anbefalinger for overvåking etter eksponering og håndtering av blodbåren eksponering for hcv er basert på den naturlige historien til akutehepatitt c sykdom og tilgjengelige behandlingsregimer.

Anbefalinger For Håndtering Etter eksponering

anbefalingene for håndtering av BLODBÅREN EKSPONERING FOR HCV er oppsummert nedenfor, og en behandlingsalgoritme er gitt I Figur 3. Umiddelbar behandling etter nålestikk eller annen blodbåren eksponering omfatter rensing av sår og mukøse membraner, bestemmelse av eksponeringens natur, og etter eksponering gir råd om OVERFØRING AV HCV og overføring av enkeltheter. Siden posteksponeringsprofylakse med immunglobulin erineffektiv og siden antiviral behandling som forsinkes til etter at viremi har oppstått, kan være svært effektiv, anbefales ingen umiddelbar posteksponeringsterapi. I utgangspunktet må både kilden og eksponerte personer testesfor hepatitt c-antistoff. I tillegg bør leverenzymtesting utføres påeksponert person. Hvis kildepasienten er ANTI-HCV negativ, er det ikke nødvendig med ytterligere testing.Men siden noen immunsupprimerte pasienter er negative for hepatitt C-antistoff til tross for viremi, kan kvalitativ HCV RNA-testing også være nødvendig på dette stadiet. Hvis den eksponerte personen er positiv for hepatitt, er oppfølging med kvalitativ HCV RNAtesting nødvendig for å fastslå aktiv Hcvinfeksjon. Hvis kilden og eksponerte personer er anti-HCV og HCV rna positive på initialtesting, bør de informeres og behandles som ved kronisk hepatitt C. 22

Hvis den eksponerte personen er anti-HCV negativ i utgangspunktet, en måned etter eksponering, bør den eksponerte personen testes for kvalitativt HCV RNA og få leverenzymer gjentatt.Hvis den eksponerte personen nylig ER HCV Rnapositiv på dette tidspunktet, kan han/hun bli tilbudt antiviral terapi. Men på grunn av den høye frekvensen av spontan clearance av infeksjonmellom 6-12 uker etter overføring, detanbefales å utsette behandlingen til RESULTATENE AV HCV RNA-testing på tolv ukerer tilgjengelige. Siden pasienter med symptomerav akutt hepatitt c har en høyere frekvens avspontan viral clearance, anbefales det sterkt å utsette behandlingen idisse pasientene.

hvis tre måneder etter eksponeringen forblir den eksponerte personen anti-HCV negativ, gjenta testing for anti-HCV, kvalitativ HCV RNA og leverenzymer.Eksponerte pasienter som er pcr-positive på dette tidspunktet, bør tilbys antiviral behandling med mindre det er kontraindisert.Pegylert interferonbehandling bør væretilbys på grunn av enkel administrasjonog foreløpig bevis på effekt ved akutthepatitt.72,73 Ribavirin kan også gishvis det ikke er kontraindikasjoner, selv omdata om kombinasjonsbehandling ved akutt hepatittc er enda mer begrenset. Monitorering og behandlingsregimer godkjent FOR BEHANDLING AV CHC skal brukes.22

Figur 3

post exposure management

| Forrige / Neste /

Kategorier: Articles

0 kommentarer

Legg igjen en kommentar

Avatar placeholder

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.