Prolactinomer er de vanligste hormonelt aktive hypofysetumorene. De står for 40% -60% av alle hypofysetumorer. Disse hypofyseadenomene har en uregulert og kontinuerlig sekresjon av hormonprolactin. De høye nivåene av prolaktin (hyperprolactinemi) har en annen effekt på kvinner og menn.

Symptomer

Venstre: Invasiv makroprolactionma før behandling med kabergolin. Høyre: Markert regresjon av invasiv prolactinom etter ett års behandling med kabergolin.

hos premenopausale kvinner forårsaker forhøyet prolaktin undertrykkelse AV LH og FSH, deretter østrogen – og progesteronnivåer, noe som resulterer i uregelmessig eller fullstendig opphør av menstruasjon (amenorrhea). Hyperprolaktinemi kan også forårsake brystforstørrelse og melkeproduksjon eller utslipp (galactorrhea). De lave nivåene av østrogen etterligner overgangsalderen og kan føre til redusert libido, osteoporose og vaginal tørrhet. Selv milde forhøyninger i prolaktin har vært assosiert med infertilitet.

fordi symptomene på amenorrhea og galaktorrhea oppstår tidlig i utviklingen av disse svulstene, blir prolactinomer ofte diagnostisert når svulsten er liten. Hos menn og postmenopausale kvinner er hormonelle symptomer mindre uttalt. Hyperprolaktinemi hos menn kan forårsake undertrykkelse av testosteronfrigivelse, noe som resulterer i redusert libido. Selv hos menn kan brystforstørrelse (gynekomasti) og brystutslipp forekomme. Høye nivåer av prolaktin kan også føre til vektøkning og nevropsykologiske forstyrrelser. Størrelsen på svulsten korrelerer med mengden av prolaktin utskilt. Større svulster kan forårsake masseeffekter ved kompresjon av lokale strukturer.

Behandling

for mikroprolaktinomer omfatter behandlingstilbud kirurgisk reseksjon av tumor eller medisinsk behandling. Kirurgisk reseksjon av en erfaren nevrokirurg er svært vellykket. Medisinsk terapi med midler som bromokriptin eller kabergolin er svært effektiv for å kontrollere både hyperprolactinemi og vekst av prolactinoma, men krever livslang behandling.

Dopaminagonister hemmer produksjon og sekresjon av prolaktin fra lactotroph adenomer og resulterer i krymping av cellestørrelsen og en reduksjon i sekretoriske vesikler, noe som resulterer i krymping av den totale tumorstørrelsen. Dopaminagonister forhindrer også at tumorceller replikerer, noe som får svulsten til å slutte å vokse. En passende diskusjon med både en endokrinolog og en nevrokirurg spesialisert på denne lidelsen er nødvendig for å bestemme den mest hensiktsmessige behandlingen.

for makroprolaktinomer er kirurgisk reseksjon mindre effektiv på grunn av tumorens invasive natur. Kirurgi er vanligvis reservert for pasienter som planlegger en graviditet, pasienter med synsforringelse som ikke reverseres av dopaminagonister, eller de som er intolerante overfor medisinsk terapi.

Behandling av økte nivåer av prolaktin avhenger av årsaken. Normalisering av prolaktinnivåer resulterer i umiddelbar gjenoppretting av menstruasjon og fruktbarhet hos kvinner og libido og styrke hos menn, forutsatt at rest normal kjertel forblir funksjonell. I tilfeller av legemiddelindusert hyperprolaktinemi, opphør av uakseptable stoffet er ofte tilstrekkelig til å returnere prolaktinnivåer til det normale. Hos pasienter med psykose bør det velges antipsykotika som ikke induserer hyperprolaktinemi. For hypothyroid-relatert hyperprolactinemi vil behandling av hypothyroidisme med tyroksin resultere i normalisering av prolactinnivåer i kroppen.

Kategorier: Articles

0 kommentarer

Legg igjen en kommentar

Avatar placeholder

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.