Helicobacter pylori (h. pylori) er en spiralformet bakterie som infiserer godt over 30% av verdens befolkning. I noen land smitter det mer enn 50% av befolkningen3. Dette er derfor en av de vanligste menneskelige bakterielle infeksjonene.

CDD discovery

etter bekreftelse på 1980-tallet at H. pylori forårsaket magesår, Senter For Fordøyelsessykdommer Medisinsk Direktør Og Grunnlegger Lege Thomas Borody, utviklet den første terapi for å bekjempe h. pylori og kurere magesår 1, 2. Dette gikk på å bli gullstandard behandling globalt.

Verdens Helseorganisasjon har erklært at bakteriene Er Et karsinogen I Klasse 1 (som betyr at bakterien produserer kreft hos mennesker). Det invaderer slimhinnen i magen og er årsaken til opptil 80% av duodenale og opptil 60% magesår og har også vært forbundet med magekreft og lymfom3.

Overføring

til tross for intens undersøkelse av spredningen Av h. pylori, er den nøyaktige overføringsmåten uklar. Det er noe som tyder på At h. pylori overføres fra person til person via fekal-oral rute, men overføringsmodusen forblir uklar. På dette stadiet er de orale-orale eller fekale-orale overføringsveiene mest sannsynlige. De Fleste h. pylori-infeksjoner forekommer i barndommen. Overfylte levekår, dårlige sanitære forhold, dårlig personlig hygiene og dårlig vannforsyning korrelerer med høyere infeksjonsrater (som kan nærme seg 80% av befolkningen i utviklingsland).

h. pylori infiserer begge kjønn likt.

Symptomer

de fleste mennesker med h. pylori er asymptomatiske, men symptomer på infeksjon kan inkludere brennende smerter i øvre del av magen, fordøyelsesbesvær, kvalme, oppkast, raping, tap av appetitt.

Komplikasjoner

  1. Pylori har vært sterkt knyttet til utviklingen av magesår og duodenalsår. Utryddelse Av h. pylori kan forhindre sårdannelse. Pasienter med magesår bør testes For h. pylori og motta behandling fordi utryddelse av denne bakterien hos pasienter med eksisterende sår ikke bare kurerer sårsykdom, men forhindrer også de fleste tilbakefall.

mens tilstedeværelsen Av h. pylori i magen induserer en kronisk aktiv betennelse i nesten alle infiserte, færre enn 10% av individer kolonisert Med H. pylori utvikler alvorlig sykdom eller komplikasjoner som magesårssykdom, magekreft eller mucosa-assosiert lymfoid-vev (MALT) lymfom.

det er sterke bevis på At h. pylori bidrar til utviklingen av magekreft. Mange faktorer er sannsynligvis involvert for å forårsake kreft, da bare en liten andel pasienter med h. pylori fortsetter å utvikle magekreft. Kosthold med lite frukt/ grønnsaker, røyking, alder og høyt saltinntak øker også risikoen for magekreft uavhengig Av h. pylori-infeksjon. Men av alle disse faktorene Er Det H. pylori infeksjon som er tettest forbundet med magekreft. På grunn av sin kjente assosiasjon bør derfor alle pasienter med h. pylori vurderes for behandling.

h. pylori-infeksjon kan også føre til utvikling av en tilstand som kalles mucosa-assosiert-lymfoid-vev (MALT) lymfom, en type kreft i magen. Behandling og utryddelse Av h. pylori-infeksjon kan resultere i regresjon av malignitet i opptil 75% av tilfellene.

Diagnose

det er mange forskjellige tester som brukes til å diagnostisere h. pylori-infeksjon. Tester For H. pylori kan være invasiv og krever øvre gastrointestinal endoskopi (gastroskopi) og basert på analyse av gastrisk biopsiprøver, eller ikke-invasiv ved bruk av teststrimler og pustetester3.

  • Gastroskopi-en gastroenterolog kan utføre en panendoskopi (også kjent som en gastroskopi). Denne undersøkelsen krever at pasienten blir bedøvet før et endoskop utstyrt med miniatyr videoutstyr settes inn gjennom munnen og ned i spiserøret. Gastroenterologen kan da ta en biopsi (prøve av vev) for patologisk testing for å bestemme tilstedeværelsen av pylori-infeksjon.

Histologisk diagnose, hvorved denne vevsprøven undersøkes under et mikroskop, er gullstandarden. I tillegg til å bekrefte Tilstedeværelsen Av h. pylori, kan den patologiske tilstanden til mageslimhinnen bestemmes og defineres som akutt eller kronisk gastritt, atrofi, unormale celler (metaplasi eller dysplasi – forstadier), Barretts øsofagus eller til og med lymfom / malignitet.

en rask urease test kan også brukes til å bevise infeksjon. Disse testene er kjent for å oppnå svært høye nivåer av nøyaktighet.

en kultur Av h. pylori kan utføres på en slik vevsbiopsi for å bestemme følsomheten til bestemte antibiotika. Dette er av største betydning hos pasienter som hadde sviktet den vanlige behandlingen og fortsatt bærer infeksjonen. Hos disse personene er følsomheten Til h. pylori testet for å sikre at den mest hensiktsmessige behandlingen påbegynnes.

  • Urea Pustetester-Pustetesting gir en rask, ikke-invasiv måte å oppdage tilstedeværelsen av aktiv infeksjon og brukes ofte til å sjekke om utryddelsen har vært vellykket. Denne testen bruker en prøve av utåndet pust for å bestemme infeksjon.

prinsippet for denne testen er avhengig av bakteriens evne til å konvertere en forbindelse kalt urea til karbondioksid. Spesielt merket urea er gitt ved tablettform oralt og utåndet pust er testet for merket karbondioksid. Disse testene er svært nøyaktige og enkle å utføre.

  • Serologi-Pasientens blod kan screenes for tilstedeværelse av antistoffer mot pylori som indikerer en immunrespons mot bakteriene. Disse testene er litt mindre nøyaktige enn andre tilgjengelige tester og diskriminerer ikke mellom nåværende infeksjon og nylig eksponering. Hos de pasientene hvor mageslimhinnen har endret seg til forstadier form av intestinal metaplasi, verken biopsi eller urea pustetester er i stand til å bli brukt som det er svært få bakterier til stede. Seriell serologi fra antistoffkonsentrasjoner kan imidlertid brukes som oppfølging etter behandling Av H. pylori infeksjon.

  • Krakk Antigen Test-Dette kan være ganske nøyaktig test og blir brukt oftere.

Førstelinjebehandling

Behandling Av h. pylori fokuserer på å utrydde bakteriene fra magen ved hjelp av en kombinasjon av organisasjonsspesifikke antibiotika med en syresuppressor og / eller magebeskytter. Bruk av bare ett eller to medisiner for å behandle h. pylori anbefales ikke. Ulike land har forskjellige godkjente behandlinger For h. pylori. På denne tiden er en bevist og effektiv behandling I Australia et 7-dagers medisinskurs kalt Trippelterapi som består av to antibiotika, amoksicillin og klaritromycin, for å drepe bakteriene sammen med en syreundertrykkende for å forbedre antibiotikaaktiviteten. Dette regimet med trippelterapi reduserer sårsymptomer, dreper h. pylori og forhindrer tilbakefall av sår hos rundt 70% av pasientene, men effekten faller sakte.

med bruk av antibiotika for å behandle så mange pasienter med ulike forhold har det blitt vanskeligere å behandle H. pylori på grunn av økende forekomst av antibiotikaresistente stammer. Som et resultat mislykkes opptil 35% av pasientene førstelinjebehandling.

Andre linje & påfølgende behandlinger for resistent h. pylori

Ved Senter For Fordøyelsessykdommer, etter behandlingssvikt og til tider ved initial behandling, er et kombinasjonsregime designet spesielt for pasienten, ofte styrt av bakteriens antibiotiske sensitivitetsprofil. Ved hjelp av disse skreddersydde behandlingene kan våre gastroenterologer behandle selv resistent h. pylori.

Forskning

Ved Senter for Fordøyelsessykdommer er Vi spesielt interessert i å utvikle ‘berging’ eller ‘redning’ terapier som brukes til å behandle pasienter som har sviktet andre standardbehandlinger. Disse behandlingene bruker varierende kombinasjoner av tre eller flere anti-h. pylori-legemidler sammen med medisiner for å stimulere immuniteten til mageslimhinnen.

Kontaktinformasjon

hvis du ønsker Å se En Av Våre Gastroenterologer for å diskutere din Tilstand og bli vurdert for behandling, kan du se følgende link for instruksjoner om hvordan du blir pasient ved Senter for Fordøyelsessykdommer: https://centrefordigestivediseases.com/how-to-become-a-patient/.

Referanser Og Videre Lesning

1 Borody, T. J. (2016). Utvikling av nye terapier for tarmdysbioser. Åpne Publikasjoner AV Uts Scholars (OPUS). Identifikator: http://hdl.handle.net/10453/52985

Link til thesis: https://opus.lib.uts.edu.au/bitstream/10453/52985/6/01front.pdf

2 Eslick, Gd, Tilden, D., Arora, N., Torres, M. & Clancy, Rl (2020). Klinisk og økonomisk innvirkning av “triple therapy” For helicobacter pylori utrydding på magesårssykdom I Australia. Helicobacter, 25 (6). Doi: 10.1111 / hel.12751

Lenke til artikkel: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/hel.12751

3Yaxley, J. & Chakravarty, B. (2014). Helicobacter pylori eradication-en oppdatering på de nyeste terapiene. Australsk Familie Lege, 43 (5): 301-305.

Lenke til artikkel: https://www.racgp.org.au/afp/2014/may/helicobacter-pylori-eradication/

Kategorier: Articles

0 kommentarer

Legg igjen en kommentar

Avatar placeholder

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.