de term acute gastro-enteritis wordt toegepast op symptomen van diarree of braken toe te schrijven aan een infectie van het proximale segment van de dunne darm of de dikke darm. Het is een van de meest voorkomende infectieziekten en het gaat om een verhoogde morbimortaliteit, met name onder ouderen, ondervoeden en mensen met onderliggende ziekten.1

Haemophilus spp. coccobacilli vormen de normale bacteriële flora van de bovenste luchtwegen, waar Haemophilus influenzae het overheersende type is. Op zijn beurt, Haemophilus parainfluenzae (H. parainfluenzae) is gerelateerd aan verschillende luchtweginfecties en conjunctivitis. Minder vaak, kan het infectieuze endocarditis veroorzaken en zeldzamer abcessen van witte weefsels, septische artritis, infecties van de geslachtsorganen, osteomyelitis, wondinfecties en in zeer zeldzame gevallen, meningitis en hersenabcessen.2,3 in de afgelopen jaren zijn gevallen van intrabdominale infecties van de galwegen, lever-of pancreasabcessen, peritonitis en appendicitis gepubliceerd.3-7

in dit artikel stellen we voor een geval van bacteriële gastro-enteritis door H. parainfluenzae te beschrijven.

een 43-jarige man geboren in Spanje, zonder eerdere pathologieën van belang of recente reizen, die werd gezien in ons centrum met een 4-daagse geschiedenis bestaande uit koliekachtige buikpijn, braken en diarree zonder pathologische producten, vergezeld van hoge koorts en rillingen.

na lichamelijk onderzoek vertoonde hij een hartslag van 103bpm, een bloeddruk van 98/63 mmHg en een temperatuur van 38°C, zonder tekenen van uitdroging. Bij buikonderzoek werd diffuse pijn opgemerkt, intenser in het epigastrium, maar zonder tekenen van peritonitis en geen organomegalies werden gevoeld. Hij presenteerde ook koortsblaasjes. De rest van het lichamelijk onderzoek was normaal.

de bloedtest toonde: witte bloedcellen 12.100 µl met een neutrofielpercentage van 82,5%, bloedplaatjes 95.000 µl, hemoglobine 12,1 mg / dl, C-reactief eiwit 163.5 mg / l met normale nierfunctiefunctie, water-elektrolytenbalans, amylase en coagulatie. HIV-infectie werd uitgesloten. Hij werd in het ziekenhuis opgenomen en kreeg Ciprofloxacine als behandeling. Terwijl hij werd opgenomen, onderging hij een abdominale CAT-scan die de aanwezigheid van bevindingen die wijzen op infectieuze of inflammatoire niet-specifieke colitis, die segmenten van de opgaande dikke darm. De rest van zijn buik was normaal. Op zijn vierde dag in het ziekenhuis, H. parainfluenzae werd geïsoleerd in de 2 bloedculturen, gevoelig voor de meeste antibiotica, waaronder chinolonen. De ontlasting cultuur was negatief, waaruit alleen de aanwezigheid van conventionele gemengde flora.

zijn klinische vooruitgang was gunstig. In de daaropvolgende poliklinische follow-ups 2 maanden later bleef de patiënt asymptomatisch.

wij geloven dat de patiënt symptomen vertoonde van acute gastro-enteritis veroorzaakt door H. parainfluenzae. De eerste klinische symptomen, radiologische bevindingen en het ontbreken van gegevens die wijzen op een alternatieve diagnose in combinatie met de isolatie van de ziekteverwekker in het bloed maakten het mogelijk deze vermoede diagnose te bevestigen. We kunnen niet uitsluiten dat de patiënt gastro-enteritis kan krijgen van een ander micro-organisme, waardoor H. parainfluenzae in de bloedbaan terecht kan komen. Rekening houdend met de symptomen van bacteriëmie en de afwezigheid van andere darmpathogenen lijkt deze veronderstelde diagnose echter niet te worden onderbouwd. We moeten erop wijzen dat de huidige cultuurmedia niet zijn ontworpen om H. parainfluenzae te isoleren in de fecesmonsters verkregen voor ontlastingsculturen.

de laatste jaren zijn studies naar de bacteriële flora in het maagdarmkanaal van groot belang geworden voor hun potentiële relatie met verschillende ziekten zoals: pseudomembraneuze colitis, inflammatoire darmziekte, prikkelbare darmsyndroom en zelfs chronische constipatie en obesitas. In dit verband, hebben potentieel pathogene micro-organismen die vroeger om volledig los van dit gebied werden beschouwd Grotere relevantie gekregen, zoals met H. parainfluenzae, ijverig geà soleerd tussen de microbacteriële flora van het GI-darmkanaal.8

Palmer GG isoleerde dus H. parainfluenzae in het darmslijmvlies en suggereerde dat het mogelijk als ziekteverwekker zou kunnen werken als de zuurgraad van het maag-darmkanaal verminderde of als het slijmvlies werd veranderd.9 Later, Mégraud et al., gepostuleerd dat de GI-darmkanaal zou kunnen werken als een reservoir voor H. parainfluenzae, en ze suggereerden ook een mogelijke relatie tussen de gevallen van bacteriëmie veroorzaakt door dit micro-organisme, met blijkbaar onbekende oorsprong en intercurrente gastro-intestinale processen.10

uiteindelijk beschouwen we de patiënt als een eerste gedocumenteerde geval van acute gastro-enteritis door H. parainfluenzae, een bevinding die niet verrassend zou moeten zijn op basis van recent onderzoek naar de gastro-intestinale habitat.

financiering

er werd geen financiering ontvangen om ons manuscript op te stellen.

belangenconflicten

de auteurs verklaren dat er geen belangenconflict is met betrekking tot het artikel.

Categorieën: Articles

0 reacties

Geef een antwoord

Avatar plaatshouder

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.