• valaciclovir
  • urticaria
  • genitale herpes

Urticaria is een veel voorkomende huidaandoening, maar de symptomen en tekenen kunnen zeer verontrustend zijn. De aandoening is vaak idiopathisch.1 het beheer van urticaria kan frustrerend zijn, zelfs wanneer triggers worden geïdentificeerd.2 We beschrijven een geval van terugkerende urticaria geassocieerd met genitale herpesaanvallen en een succesvol gebruik van suppressieve therapie met valaciclovir.

een blanke vrouw van 35 jaar presenteerde zich in maart 2000 in een kliniek voor urogenitale geneeskunde (gom) met een voorgeschiedenis van 5 jaar van recidiverende laesies die typerend zijn voor genitale herpes simplexvirus (HSV) – infectie die bijna elke maand optrad. Ze had ook fysieke urticaria ontwikkeld die zich manifesteerde als jeukende weefsels op drukgebieden van het lichaam, ongeveer 24 uur voor het begin van genitale HSV-aanvallen. De laesies vertoonden geen kenmerken van erythema multiforme of vasculitis. Elke urticariële aanval duurde 20-30 minuten en had een cholinerge element dat werd verergerd door lichaamsbeweging en hitte. Antihistaminica waren niet effectief. Ze had contactgevoeligheid voor parfums, make-up en gekleurde badproducten. Er was geen geschiedenis van angio-oedeem, andere atopische ziekte, of drugallergieën. Verder was ze gezond en zonder medicijnen.

cultuur voor HSV was negatief. Serologie was echter positief voor HSV type 1 IgG antilichaam. HSV type 2, hepatitis B en c serologie waren negatief. Haar IgE niveau was normaal. Immunologische onderzoeken met inbegrip van CD4 / CD8-telling toonden geen bewijs van immunodeficiëntie.

haar HSV-aanvallen waren frequent en verontrustend. Ze begon suppressieve therapie met valciclovir 500 mg tweemaal daags en antihistaminica in maart 2000 en de symptomen waren goed onder controle. Zowel urticaria als herpes traden opnieuw op wanneer de behandeling met valciclovir na 6 maanden werd gestaakt. Ze hervatte haar therapie in oktober 2000 maar had hogere doses valciclovir nodig om haar symptomen onder controle te houden. Momenteel neemt zij tweemaal daags 1 g valaciclovir en dagelijks 10 mg cetirizine in. Ze had een enkele episode van urticaria geassocieerd met genitale herpes neergeslagen door intense blootstelling aan zonlicht in September 2001 en had geen verdere aanvallen sindsdien.Urticaria kan worden veroorzaakt door een groot aantal verschillende allergenen, waaronder seksueel overdraagbare infecties zoals het hepatitis B-virus.3 Er is een geval van chronische urticaria voorafgaand aan genitale herpes en een succesvolle behandeling met een korte aciclovir kuur beschreven. De lange termijn follow-up van deze patiënt was echter niet bekend.4 een recent onderzoek in Ohio heeft een succesvol gebruik van onderhoudstherapie met aciclovir gemeld bij vijf van de 12 patiënten met chronische urticaria; geen van hen had genitale herpes.5 bij onze patiënt wijst de controle van zowel genitale herpes als terugkerende urticaria met valciclovir therapie op een nauw tijdsverband tussen het ontstaan van urticaria en de ontwikkeling van herpetische laesies. De exacte rol van HSV in de pathogenese van urticaria is onbekend, maar het kan gerelateerd zijn aan een overgevoeligheidsreactie op virale antigenen. Antivirale middelen kunnen effectief zijn door deze antigenen te onderdrukken.

dit geval toont het belang aan van vroegtijdige herkenning van urticaria geassocieerd met HSV-infecties om vertraging bij het instellen van antivirale behandeling in TANDVLEESKLINIEKEN of andere settings voor deze invaliderende huidaandoening te voorkomen.

  1. Kaplan AP. Chronische urticaria en angio-oedeem. N Engl J Med2002; 346: 175-9.

  2. Sharma JK, Miller R. Chronic urticaria: review of the literature. J Huidgeneeskunde en-chirurgie 1999; 3: 221-8.

  3. Sarkany I. Cutane manifestaties van hepatobiliaire ziekte. In: Fitzpatrick TB, Eizen AZ, Wolf K, et al. Dermatologie in de Algemene Geneeskunde. 3rd ed. New York: McGraw Hill, 1987; 2: 947-64.

  4. EL Sayed F, Marguery MC, periode H, et al. Urticariële manifestaties geassocieerd met herpes simplex virus type 2. Genitourin Med1995; 71: 96.

  5. Shelley WB, Shelley ED. Acyclovir therapie voor angio-oedeem en chronische urticaria. Cutis1997; 59: 85-8.

Categorieën: Articles

0 reacties

Geef een antwoord

Avatar plaatshouder

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.