termin ostre zapalenie żołądka i jelit stosuje się do objawów biegunki lub wymiotów, które można przypisać zakażeniu bliższego odcinka jelita cienkiego lub okrężnicy. Jest to jedna z najczęstszych chorób zakaźnych i wiąże się z nasiloną chorobotwórczością, szczególnie wśród osób starszych, niedożywionych i cierpiących na choroby podstawowe.1

Haemophilus spp. coccobacilli tworzą normalną florę bakteryjną górnych dróg oddechowych, gdzie dominującym rodzajem jest Haemophilus influenzae. Z kolei Haemophilus parainfluenzae (H. parainfluenzae) był związany z różnymi infekcjami dróg oddechowych i zapaleniem spojówek. Rzadziej może powodować infekcyjne zapalenie wsierdzia, rzadziej ropnie tkanek białych, septyczne zapalenie stawów, zakażenia narządów płciowych, zapalenie szpiku, zakażenia ran, a w bardzo rzadkich przypadkach zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i ropnie mózgu.2,3 W ostatnich latach opublikowano przypadki zakażeń wewnątrzgałkowych dróg żółciowych, ropni wątroby lub trzustki, zapalenia otrzewnej i wyrostka robaczkowego.3-7

w tym artykule proponujemy opisać przypadek bakteryjnego zapalenia żołądka i jelit przez H. parainfluenzae.

43-letni mężczyzna urodzony w Hiszpanii, bez żadnych wcześniejszych patologii, ani ostatnich podróży, który był widziany w naszym ośrodku, prezentując 4-dniową historię, na którą składają się bóle brzucha przypominające kolkę, wymioty i biegunka bez produktów patologicznych, którym towarzyszy wysoka gorączka i dreszcze.

po badaniu fizykalnym wykazał tętno 103bpm, ciśnienie krwi 98 / 63mmHg i temperaturę 38°C, bez oznak odwodnienia. Po badaniu jamy brzusznej stwierdzono rozproszony ból, bardziej intensywny w nadbrzuszu, ale bez objawów zapalenia otrzewnej i bez organomegalii. Prezentował również opryszczki. Reszta badania była normalna.

badanie krwi wykazało: białe krwinki 12 100 µl z odsetkiem neutrofili wynoszącym 82,5%, płytki krwi 95 000 µl, hemoglobina 12,1 mg/dl, białko C-reaktywne 163.5 mg / l z prawidłową czynnością wątroby, równowagą wodno-elektrolitową, amylazą i koagulacją. Wykluczono zakażenie wirusem HIV. Został przyjęty do szpitala, otrzymując w ramach leczenia cyprofloksacynę. Podczas gdy został przyjęty, przeszedł tomografię brzuszną, która wykazała obecność wyników sugerujących zakaźne lub zapalne nieswoiste zapalenie jelita grubego, wpływające na segmenty wstępującej okrężnicy. Reszta jego struktur brzusznych była w normie. Czwartego dnia w szpitalu, H. parainfluenzae wyizolowano w 2 kulturach krwi, wrażliwych na większość antybiotyków, w tym chinolony. Kultura stolca była negatywna, wykazując jedynie obecność konwencjonalnej flory mieszanej.

jego postęp kliniczny był korzystny. W kolejnych obserwacji ambulatoryjnych 2 miesiące później pacjent pozostawał bezobjawowy.

uważamy, że u pacjenta wystąpiły objawy ostrego zapalenia żołądka i jelit wywołanego przez H. parainfluenzae. Początkowe objawy kliniczne, wyniki badań radiologicznych i brak danych sugerujących alternatywną diagnozę w połączeniu z izolacją patogenu we krwi umożliwiły potwierdzenie tej podejrzewanej diagnozy. Nie możemy wykluczyć, że pacjent może cierpieć na zapalenie żołądka i jelit z powodu innego mikroorganizmu, który pozwoli H. parainfluenzae przejść do krwiobiegu. Jednakże, biorąc pod uwagę objawy bakteriemii i brak innych patogenów jelitowych, hipoteza ta wydaje się nie być uzasadniona. Należy zwrócić uwagę, że obecne pożywki hodowlane nie są przeznaczone do izolowania H. parainfluenzae w próbkach kału uzyskanych dla hodowli kału.

w ostatnich latach badania flory bakteryjnej w przewodzie pokarmowym zyskują na znaczeniu dla ich potencjalnego związku z różnymi chorobami, takimi jak: rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, choroba zapalna jelit, zespół jelita drażliwego, a nawet przewlekłe zaparcia i otyłość. W tym względzie, potencjalnie patogenne mikroorganizmy, które wcześniej uważano za całkowicie niezwiązane z tą dziedziną, zyskały większe znaczenie, jak w przypadku H. parainfluenzae, wytrwale izolowanych między florą mikrobakteryjną przewodu pokarmowego.8

Tak więc Palmer GG wyizolował H. parainfluenzae w błonie śluzowej jelita i zasugerował, że może on działać jako patogen, jeśli kwasowość przewodu pokarmowego zmniejszy się lub jeśli błona śluzowa zostanie zmieniona.9 później, Mégraud et al., postulował, że przewód pokarmowy może działać jako rezerwuar dla H. parainfluenzae, a także zasugerowali możliwy związek między przypadkami bakteriemii wywołanej przez ten mikroorganizm, o pozornie nieznanym pochodzeniu i współwystępujących procesach żołądkowo-jelitowych.10

ostatecznie uważamy, że pacjent jest pierwszym udokumentowanym przypadkiem ostrego zapalenia żołądka i jelit przez H. parainfluenzae, odkrycie, które nie powinno być zaskakujące w oparciu o najnowsze badania dotyczące środowiska żołądkowo-jelitowego.

dofinansowanie

nie otrzymano dofinansowania na opracowanie naszego manuskryptu.

konflikty interesów

autorzy oświadczają, że nie ma konfliktu interesów w odniesieniu do artykułu.

Kategorie: Articles

0 komentarzy

Dodaj komentarz

Avatar placeholder

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.