prolactinoma są najczęstszymi hormonalnie aktywnymi guzami przysadki. Stanowią one 40%-60% wszystkich guzów przysadki. Gruczolaki przysadki mają nieuregulowane i ciągłe wydzielanie hormonu prolaktyny. Wysoki poziom prolaktyny (hiperprolaktynemia) mają inny wpływ na kobiety i mężczyzn.

objawy

po lewej: inwazyjna makroprolakcja przed leczeniem kabergoliną. Prawo: Wyraźna regresja inwazyjnego prolactinoma po roku leczenia kabergoliną.

u kobiet przed menopauzą podwyższony poziom prolaktyny powoduje tłumienie LH i FSH, a następnie poziomu estrogenu i progesteronu, powodując nieregularne lub całkowite zaprzestanie miesiączki (brak miesiączki). Hiperprolaktynemia może również powodować powiększenie piersi i produkcji mleka lub absolutorium (mlekotok). Niski poziom estrogenu naśladuje menopauzę i może powodować zmniejszenie libido, osteoporozę i suchość pochwy. Nawet łagodne zwiększenie prolaktyny wiązało się z niepłodnością.

ponieważ objawy braku miesiączki i mlekotoku występują na początku rozwoju tych nowotworów, prolactinomas są często diagnozowane, gdy guz jest mały. U mężczyzn i kobiet po menopauzie objawy hormonalne są mniej wyraźne. Hiperprolaktynemia u mężczyzn może powodować tłumienie uwalniania testosteronu, co powoduje zmniejszenie libido. Nawet u mężczyzn może wystąpić powiększenie piersi (ginekomastia) i wydzielina z piersi. Wysoki poziom prolaktyny może również powodować przyrost masy ciała i zaburzenia neuropsychologiczne. Wielkość guza koreluje z ilością wydzielanej prolaktyny. Większe guzy mogą powodować efekty masowe przez kompresję lokalnych struktur.

leczenie

w przypadku mikroprolaktynaków, opcje leczenia obejmują chirurgiczną resekcję guza lub terapię medyczną. Resekcja chirurgiczna przez doświadczonego neurochirurga jest bardzo udana. Terapia medyczna środkami takimi jak bromokryptyna lub kabergolina jest bardzo skuteczna w kontrolowaniu zarówno hiperprolaktynemii, jak i wzrostu prolactinoma, ale wymaga leczenia przez całe życie.

agoniści dopaminy hamują produkcję i wydzielanie prolaktyny z gruczolaków laktotropowych, co powoduje skurcz wielkości komórek i zmniejszenie pęcherzyków wydzielniczych, co powoduje skurcz całkowitej wielkości guza. Agoniści dopaminy zapobiegają również replikacji komórek nowotworowych, powodując zatrzymanie wzrostu guza. Aby określić najbardziej odpowiednią terapię, konieczna jest odpowiednia dyskusja zarówno z endokrynologiem, jak i neurochirurgiem specjalizującym się w tym zaburzeniu.

w przypadku macroprolactinomas chirurgiczna resekcja jest mniej skuteczna ze względu na inwazyjny charakter guza. Zabieg chirurgiczny jest zwykle zarezerwowany dla pacjentek planujących ciążę, pacjentek z pogorszeniem widzenia nie cofniętym przez agonistów dopaminy lub osób nietolerujących terapii medycznej.

leczenie zwiększonego poziomu prolaktyny zależy od przyczyny. Normalizacja poziomu prolaktyny powoduje natychmiastowe przywrócenie funkcji menstruacyjnych i płodności u kobiet oraz libido i potencji u mężczyzn, zakładając, że pozostały normalny gruczoł pozostaje funkcjonalny. W przypadkach hiperprolaktynemii wywołanej lekami, zaprzestanie leku przestępstwa jest często wystarczające, aby powrócić poziom prolaktyny do normy. U pacjentów z psychozą należy zastosować dobór leków przeciwpsychotycznych, które nie wywołują hiperprolaktynemii. W przypadku hiperprolaktynemii związanej z niedoczynnością tarczycy leczenie niedoczynności tarczycy tyroksyną spowoduje normalizację poziomu prolaktyny w organizmie.

Kategorie: Articles

0 komentarzy

Dodaj komentarz

Avatar placeholder

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.