• walacyklowir
  • pokrzywka
  • opryszczka narządów płciowych

pokrzywka jest częstym schorzeniem skóry, ale objawy przedmiotowe i podmiotowe mogą być bardzo niepokojące. Stan jest często idiopatyczny.1 Postępowanie w pokrzywce może być frustrujące, nawet gdy zidentyfikowane są wyzwalacze.2 opisujemy przypadek nawracającej pokrzywki związanej z atakami opryszczki narządów płciowych i udanego stosowania terapii supresyjnej walacyklowirem.

35-letnia biała kobieta zaprezentowała się w marcu 2000 r.w klinice medycyny moczowo-płciowej (GUM) z 5-letnią historią nawracających zmian typowych dla zakażenia wirusem opryszczki narządów płciowych (HSV) występującego prawie co miesiąc. Rozwijała się również pokrzywka fizyczna manifestująca się jako swędzące wargi na obszarach ciśnieniowych ciała, około 24 godziny przed początkiem ataków HSV narządów płciowych. Zmiany nie wykazały cech rumienia wielopostaciowego ani zapalenia naczyń. Każdy atak pokrzywki trwał od 20 do 30 minut, a element cholinergiczny był nasilany przez ćwiczenia i ciepło. Leki przeciwhistaminowe nie były skuteczne. Miała wrażliwość na Perfumy, Makijaż i kolorowe produkty do kąpieli. W wywiadzie nie stwierdzono obrzęku naczynioruchowego, innej choroby atopowej ani alergii na leki. Poza tym była zdrowa i nie brała żadnych leków.

hodowla HSV była negatywna. Jednakże serologia wykazała obecność przeciwciał IgG typu 1 HSV. Wyniki serologiczne HSV typu 2, zapalenia wątroby typu B I C były ujemne. Poziom IgE w normie. Badania immunologiczne obejmujące liczbę CD4/CD8 nie wykazały niedoboru odporności.

jej ataki HSV były częste i niepokojące. W marcu 2000 r. rozpoczęła terapię supresyjną walcyklowirem w dawce 500 mg dwa razy na dobę i lekami przeciwhistaminowymi, a objawy były dobrze kontrolowane. Zarówno pokrzywka, jak i opryszczka nawróciły po przerwaniu leczenia walcyklowirem po 6 miesiącach. Wznowiła terapię w październiku 2000 r., ale wymagała większych dawek walcyklowiru w celu opanowania objawów. Obecnie przyjmuje walacyklowir w dawce 1 g dwa razy na dobę i cetyryzynę w dawce 10 mg na dobę. We wrześniu 2001 miała pojedynczy epizod pokrzywki związany z opryszczką narządów płciowych, spowodowaną intensywną ekspozycją na światło słoneczne i od tego czasu nie miała żadnych dalszych ataków.

pokrzywka może być wywołana przez dużą liczbę różnych alergenów, w tym infekcje przenoszone drogą płciową, takie jak wirus zapalenia wątroby typu B.Opisano przypadek przewlekłej pokrzywki poprzedzającej opryszczkę narządów płciowych i skuteczne leczenie krótkim cyklem acyklowiru. Jednak długotrwała obserwacja tego pacjenta nie była znana.4 niedawne badanie w Ohio donosiło o skutecznym zastosowaniu leczenia podtrzymującego acyklowirem u pięciu na 12 pacjentów z przewlekłą pokrzywką; żaden z nich nie miał opryszczki narządów płciowych.5 u naszego pacjenta kontrola opryszczki narządów płciowych i nawracającej pokrzywki za pomocą terapii walcyklowirem sugeruje ścisły związek czasowy między początkiem pokrzywki a rozwojem zmian opryszczkowych. Dokładna rola HSV w patogenezie pokrzywki nie jest znana, ale może być związana z reakcją nadwrażliwości na antygeny wirusowe. Leki przeciwwirusowe mogą być skuteczne poprzez hamowanie tych antygenów.

ten przypadek pokazuje znaczenie wczesnego rozpoznania pokrzywki związanej z zakażeniami HSV w celu uniknięcia opóźnienia w rozpoczęciu leczenia przeciwwirusowego w klinikach dziąseł lub innych ustawieniach dla tego upośledzającego stanu skóry.

  1. Kaplan AP. Przewlekła pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy. N Engl J Med2002; 346:175-9.

  2. Sharma JK, Miller R. przewlekła pokrzywka: przegląd literatury. J. C. 1999;3: 221-8.

  3. Sarkany I. Skórne objawy choroby wątroby i dróg żółciowych. In: Fitzpatrick TB, Eizen AZ, Wolf K, et al. Dermatologia w medycynie ogólnej. 3.ed. New York: McGraw Hill, 1987;2: 947-64.

  4. EL Sayed F, Marguery MC, Periole h, et al. Objawy pokrzywkowe związane z wirusem opryszczki pospolitej typu 2. Genitourin Med1995; 71: 96.

  5. Shelley WB, Shelley ED. Leczenie acyklowirem obrzęku naczynioruchowego i przewlekłej pokrzywki. Cutis1997; 59: 85-8.

Kategorie: Articles

0 komentarzy

Dodaj komentarz

Avatar placeholder

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.