prolaktinom är de vanligaste hormonellt aktiva hypofystumörerna. De står för 40% -60% av alla hypofystumörer. Dessa hypofysadenom har en oreglerad och kontinuerlig utsöndring av hormonprolactinet. De höga nivåerna av prolaktin (hyperprolactinemi) har en annan effekt på kvinnor och män.

symtom

vänster: invasiv makroprolaktion före behandling med cabergolin. Rättighet: Markerad regression av det invasiva prolaktinomet efter ett års behandling med cabergolin.

hos premenopausala kvinnor orsakar det förhöjda prolactinet undertryckande av LH och FSH, sedan östrogen-och progesteronnivåer, vilket resulterar i oregelbunden eller fullständig upphörande av menstruation (amenorrhea). Hyperprolaktinemi kan också orsaka bröstförstoring och mjölkproduktion eller urladdning (galactorrhea). De låga nivåerna av östrogen efterliknar klimakteriet och kan leda till minskad libido, osteoporos och vaginal torrhet. Även milda förhöjningar av prolaktin har associerats med infertilitet.

eftersom symtomen på amenorrhea och galactorrhea förekommer tidigt i utvecklingen av dessa tumörer diagnostiseras prolaktinom ofta när tumören är liten. Hos män och postmenopausala kvinnor är hormonella symtom mindre uttalade. Hyperprolaktinemi hos män kan orsaka undertryckande av testosteronfrisättning, vilket resulterar i minskad libido. Även hos män kan bröstförstoring (gynekomasti) och bröstutsläpp uppstå. Höga nivåer av prolaktin kan också leda till viktökning och neuropsykologiska störningar. Tumörens storlek korrelerar med mängden utsöndrat prolaktin. Större tumörer kan orsaka masseffekter genom kompression av lokala strukturer.

behandling

för mikroprolaktinom inkluderar behandlingsalternativ kirurgisk resektion av tumören eller medicinsk terapi. Kirurgisk resektion av en erfaren neurokirurg är mycket framgångsrik. Medicinsk behandling med medel som bromokriptin eller kabergolin är mycket effektiv för att kontrollera både hyperprolaktinemi och tillväxt av prolaktinom, men kräver livslång behandling.

dopaminagonister hämmar produktion och utsöndring av prolaktin från laktotrofa adenom och resulterar i krympning av cellstorleken och en minskning av sekretoriska vesiklar, vilket resulterar i krympning av den totala tumörstorleken. Dopaminagonister förhindrar också tumörceller från att replikera, vilket får tumören att sluta växa. En lämplig diskussion med både en endokrinolog och en neurokirurg specialiserad på denna sjukdom behövs för att bestämma den lämpligaste behandlingen.

för makroprolaktinom är kirurgisk resektion mindre effektiv på grund av tumörens invasiva natur. Kirurgi är vanligtvis reserverat för patienter som planerar en graviditet, patienter med visuell försämring som inte vänds av dopaminagonister eller de som är intoleranta mot medicinsk behandling.

behandling för ökade nivåer av prolaktin beror på orsaken. Normalisering av prolaktinnivåer resulterar i omedelbar återställning av menstruationsfunktion och fertilitet hos kvinnor och libido och styrka hos män, förutsatt att den återstående normala körteln förblir funktionell. I fall av läkemedelsinducerad hyperprolaktinemi är upphörande av det kränkande läkemedlet ofta tillräckligt för att återställa prolaktinnivåerna till det normala. Hos patienter med psykos bör val av antipsykotika som inte inducerar hyperprolaktinemi inledas. För hypotyroidrelaterad hyperprolaktinemi kommer behandling av hypotyroidism med tyroxin att resultera i normalisering av prolaktinnivåer i kroppen.

Kategorier: Articles

0 kommentarer

Lämna ett svar

Platshållare för profilbild

Din e-postadress kommer inte publiceras.