O termo gastroenterite aguda é aplicada para sintomas de diarreia ou vómitos, imputável a uma infecção do segmento proximal do intestino delgado ou cólon. Está entre algumas das doenças infecciosas mais comuns e envolve uma morbimortalidade acrescida, particularmente entre os idosos, desnutridos e aqueles com doenças subjacentes.1

Haemophilus spp. os coccobacilos constituem a flora bacteriana normal do trato respiratório superior, onde Haemophilus influenzae é o tipo predominante. Por sua vez, Haemophilus parainfluenzae (H. parainfluenzae) tem sido relacionado a diferentes infecções do trato respiratório e conjuntivite. Menos comumente, pode causar endocardite infecciosa e, mais raramente, abscessos de tecido branco, artrite séptica, infecções do trato genital, osteomielite, infecções de feridas e em casos muito raros, meningite e abscessos cerebrais.2, 3 nos últimos anos, foram publicados casos de infecções intrabdominais do canal biliar, abcessos hepáticos ou pancreáticos, peritonite e apendicite.3-7

neste artigo propomos descrever um caso de gastroenterite bacteriana por H. parainfluenzae.

43 anos, sexo masculino, nascido na Espanha, sem patologias de interesse, nem viagens recentes, que foi visto no nosso centro, apresentando um 4-história do dia, consistindo de cólica-como dor abdominal, vómitos e diarreia, sem patológico produtos, acompanhada por uma febre alta e calafrios.Após exame físico, ele mostrou uma frequência cardíaca de 103bpm, pressão arterial de 98 / 63mhg e temperatura de 38°C, sem sinais de desidratação. Após exame abdominal, foi observada dor difusa, mais intensa no epigastrio, mas sem sinais de peritonite e sem organomegalia foram sentidas. Ele também apresentou feridas-frias. O resto do exame físico estava normal.

a análise ao sangue mostrou: glóbulos brancos 12, 100 µl com uma percentagem de neutrófilos de 82, 5%, plaquetas 95, 000 µl, hemoglobina 12, 1 mg/dl, proteína C reactiva 163.5mg / l com função hepática renal normal, equilíbrio água-eletrólito, amilase e coagulação. A infecção pelo HIV foi descartada. Culturas foram iniciadas ele foi internado no hospital, recebendo Ciprofloxacina como tratamento. Enquanto ele foi admitido, ele foi submetido a uma tomografia computadorizada abdominal que relatou a presença de achados sugestivos de colite infecciosa ou inflamatória não específica, afetando segmentos do cólon ascendente. O resto de suas estruturas abdominais eram normais. Em seu quarto dia no hospital, H. parainfluenzae foi isolado nas duas hemoculturas, sensíveis à maioria dos antibióticos, incluindo quinolonas. A cultura de fezes foi negativa, mostrando apenas a presença de flora mista convencional.

seu progresso clínico foi favorável. Nos subsequentes acompanhamentos ambulatoriais 2 meses depois, o paciente permaneceu assintomático.

acreditamos que o paciente apresentou sintomas de gastroenterite aguda causada por H. parainfluenzae. Os sintomas clínicos iniciais, os achados radiológicos e a ausência de dados sugestivos de um diagnóstico alternativo emparelhado com o isolamento do patógeno no sangue permitiram confirmar esse diagnóstico suspeito. Não podemos descartar que o paciente possa sofrer gastroenterite por outro microrganismo, o que permitiria que H. parainfluenzae passasse para a corrente sanguínea. No entanto, tendo em conta os sintomas da bacteremia e a ausência de outros agentes patogénicos intestinais, este diagnóstico hipotético não parece ser fundamentado. Devemos salientar que os meios de cultura atuais não são projetados para isolar H. parainfluenzae nas amostras de fezes obtidas para culturas de fezes.

Nos últimos anos, os estudos da flora bacteriana no trato GI foram ganhando grande importância para a sua potencial relação com doenças diferentes, tais como: colite pseudomembranosa, doença inflamatória intestinal, síndrome do intestino irritável e até mesmo constipação crônica e obesidade. A este respeito, os microrganismos potencialmente patogénicos que anteriormente eram considerados completamente não relacionados com este campo ganharam maior relevância, tal como com H. parainfluenzae, assiduamente isolados entre a flora microbacteriana do tracto gastrointestinal.8

Assim, Palmer GG isolados de H. parainfluenzae na mucosa intestinal, e sugeriu que ele poderia agir como um patógeno se o aparelho digestivo acidez diminuiu ou se a mucosa foi alterado.9 Later, Mégraud et al., postulou que o trato gastrointestinal poderia funcionar como um reservatório para H. parainfluenzae, e eles também sugeriram uma possível relação entre os casos de bacteriemia causada por este microorganismo, com origens aparentemente desconhecidas e processos gastrointestinais intercorrentes.10

em última análise, consideramos que o paciente representa um primeiro caso documentado de gastroenterite aguda por H. parainfluenzae, um achado que não deve ser surpreendente com base em pesquisas recentes sobre o habitat gastrointestinal.

financiamento

nenhum financiamento foi recebido para redigir o nosso manuscrito.

conflitos de interesses

os autores declaram que não há conflito de interesses em relação ao artigo.

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