se você está se preparando para o exame de licenciamento médico dos Estados Unidos (USMLE) Passo 1, você pode querer saber quais perguntas são mais frequentemente perdidas pelos tomadores de preparação para o teste.

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confira este exemplo de Kaplan Médica, e ler um especialista explicação da resposta. Confira também todas as postagens desta série.

stumper deste mês

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um homem de 39 anos vem ao médico por causa de anorexia, mal-estar, urina escura e desconforto abdominal superior. Sua temperatura é de 37,9 ºC. O exame físico mostra icterícia escleral e sensibilidade moderada do quadrante superior direito. O fígado é palpável abaixo da margem costal direita. Estudos de laboratório mostram:

  • HBsAg positivos
  • HBsAb: negativo
  • Anti-HBc IgM: positivo
  • HBeAg: positivo

qual dos seguintes provavelmente mudará em seus achados sorológicos quando esse paciente entrar no período da janela?

A. Ele vai se tornar HBcAg-positivo

B. Ele vai tornar-HBc IgG positivo

C. Ele vai se tornar HBeAg-negativo

D. Ele vai se tornar HBsAb-positivo

E. Ele vai se tornar HBsAg-negativo

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a resposta correta é A E.

Kaplan Médica explica por

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Este paciente tem hepatite aguda B. O “período de janela” refere-se ao período de infecção, quando nem a hepatite B antígeno de superfície (HBsAg), nem os seus anticorpos (HBsAb) pode ser detectado no soro do paciente. É um fenômeno imunologicamente mediado causado pela precipitação de complexos antígeno-anticorpo em sua zona de concentrações equivalentes e, assim, sua remoção da circulação.

por causa disso, a primeira coisa que acontecerá no período da janela é que o soro se tornará negativo para o antígeno de superfície (HBsAg), pois esse antígeno é precipitado para fora do soro, desenvolvendo níveis de seu anticorpo específico (HBsAb). Os testes sorológicos realizados durante o período da janela serão positivos para HBcAb e HBeAb.

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Por que você não deve escolher outras respostas

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Leia estas explicações para compreender a importância da lógica para cada resposta.

escolha A: HBcAg não é tipicamente medido no soro durante as fases sintomáticas da infecção por hepatite B. Seria encontrado antes que o paciente desenvolvesse sintomas e provavelmente permaneceria presente enquanto o paciente tiver uma infecção ativa pelo HBV, independentemente de o paciente estar no período da janela ou não.

escolhas B E C: níveis de anti-HBc IgG e HBeAg não têm relação com o período da janela. O anticorpo contra o núcleo principal do vírus (HBcAb) é usado para diagnosticar história ou presença de uma infecção, uma vez que é o primeiro anticorpo feito pelo paciente, e permanecerá no corpo bem após a resolução de uma infecção por HBV ou em pacientes com infecções crônicas por HBV. O HBeAg (um segundo antígeno central) é encontrado no sangue quando os viriões também estão presentes na corrente sanguínea. Portanto, é usado como uma medida de quão infeccioso o paciente seria.Escolha D: os níveis de HBsAb não serão detectáveis até que haja excesso de anticorpos e o paciente esteja saindo do período da janela.

dicas Chave para se lembrar

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  • Durante o “período de janela” de infecção por hepatite B, nem a hepatite B antígeno de superfície (HBsAg), nem os seus anticorpos (HBsAb) pode ser detectado no soro do paciente.
  • isto deve-se à precipitação de complexos de anticorpos antigénios nas suas zonas de equivalência e, consequentemente, à sua remoção da circulação.
  • os testes serológicos realizados durante o período da janela serão positivos para HBcAb e HBeAb.

para mais perguntas sobre os passos 1, 2 e 3 do USMLE, Veja outros posts nesta série.

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