• valaciclovir
  • urticária
  • herpes genital

Urticária é uma doença de pele comum, mas os sintomas e sinais podem ser extremamente angustiante. A condição é muitas vezes idiopática.1 o manejo da urticária pode ser frustrante mesmo quando os gatilhos são identificados.2 descrevemos um caso de urticária recorrente associada a ataques de herpes genital e um uso bem-sucedido de terapia supressiva com valaciclovir.

uma mulher branca de 35 anos apresentou-se, em Março de 2000, numa clínica de medicina geniturinária (goma) com uma história de 5 anos de lesões recorrentes típicas da infecção pelo herpes simplex (HSV) genital, ocorrendo quase todos os meses. Ela também estava desenvolvendo urticária física manifestando-se como comichão nas áreas de pressão do corpo, aproximadamente 24 horas antes do início dos ataques de HSV genital. As lesões não mostraram características de eritema multiforme ou vasculite. Cada ataque de urticária durou de 20-30 minutos e um elemento colinérgico foi exacerbado pelo exercício e pelo calor. Os anti-histamínicos não foram eficazes. Ela tinha sensibilidade de contato com perfumes, maquiagem e produtos de banho coloridos. Não houve história de angioedema, outra doença atópica ou alergias a medicamentos. Ela estava bem e sem medicação.

a cultura do HSV foi negativa. No entanto, a sorologia foi positiva para o anticorpo IgG HSV tipo 1. A sorologia do HSV tipo 2, hepatite B E C foi negativa. Seu nível de IgE era normal. Investigações imunológicas, incluindo contagem de CD4 / CD8, não mostraram evidências de imunodeficiência.

seus ataques de HSV foram frequentes e angustiantes. Ela começou a terapêutica supressiva com valciclovir 500 mg duas vezes por dia e anti-histamínicos em Março de 2000 e os sintomas estavam bem controlados. Tanto a urticária como o herpes recorreram quando a terapêutica com valciclovir foi interrompida após 6 meses. Recomeçou a terapêutica em outubro de 2000, mas necessitou de doses mais elevadas de valciclovir para controlar os sintomas. Está actualmente a tomar valaciclovir 1 g duas vezes por dia e cetirizina 10 mg por dia. Ela teve um único episódio de urticária associada com herpes genital precipitado por exposição intensa à luz solar em setembro de 2001 e não teve mais ataques desde então.

a urticária pode ser desencadeada por um grande número de alérgenos diversos, incluindo infecções sexualmente transmissíveis, como o vírus da hepatite B.3 foi descrito um caso de urticária crônica anterior ao herpes genital e um tratamento bem-sucedido com um curso curto de aciclovir. No entanto, o acompanhamento a longo prazo deste paciente não era conhecido.4 um estudo recente em Ohio relatou um uso bem-sucedido de terapia de manutenção com aciclovir em cinco dos 12 pacientes com urticária crônica; nenhum tinha herpes genital.No nosso doente, o controlo tanto do herpes genital como da urticária recorrente com a terapêutica com valciclovir sugere uma estreita associação temporal entre o início da urticária e o desenvolvimento de lesões herpéticas. Desconhece-se o papel exacto do HSV na patogénese da urticária, mas pode estar relacionado com reacção de hipersensibilidade a antigénios virais. Os agentes antivíricos podem ser eficazes através da supressão destes antigénios.

este caso demonstra a importância do reconhecimento precoce da urticária associada a infecções pelo HSV, a fim de evitar atrasos na instituição de tratamento antiviral em clínicas de gengivas ou em outros contextos para esta condição cutânea incapacitante.

  1. Kaplan AP. Urticária e angioedema crónicos. N Engl J Med2002; 346: 175-9.

  2. Sharma JK, Miller R. chronic urticária: review of the literature. J Medicina cutânea e Cirurgia 1999; 3: 221-8.

  3. Sarkany I. Manifestações cutâneas da doença hepatobiliar. Em: Fitzpatrick TB, Eizen AZ, Wolf K, et al. Dermatologia em Medicina Geral. 3rd ed. Nova York: McGraw Hill, 1987; 2: 947-64.

  4. EL Sayed F, Marguery MC, Periole H, et al. Manifestações urticária associadas ao vírus herpes simplex tipo 2. Genitourin Med1995; 71: 96.

  5. Shelley WB, Shelley, ED. Terapia com aciclovir para angioedema e urticária crônica. Cutis1997; 59: 85-8.

Categorias: Articles

0 comentários

Deixe uma resposta

Avatar placeholder

O seu endereço de email não será publicado.