heparina nefracționată (HNF) a fost utilizată de mulți ani ca antitrombotică. Acțiunea sa se datorează în principal capacității sale de a amplifica acțiunea inhibitoare a antitrombinei (AT) asupra trombinei și factorului Xa. Rezistențele la heparină sunt rare și pot avea o expresie clinică sau biologică. Apariția unei tromboze venoase sau arteriale sau extinderea unei tromboze preexistente pe HNF la o doză eficientă ar trebui să evoce întotdeauna fie o deficiență congenitală de antitrombină, fie o trombocitopenie indusă de heparină de tip 2, mecanism imunoalergic, care necesită întreruperea heparinei și utilizarea altor anticoagulante. Rezistențele biologice sunt detectate de timpul cefalinei activate, care este ușor sau nu prelungit, în ciuda creșterii dozelor de HNF. Dozarea activității anti-Xa este apoi utilă pentru ajustarea dozei de HNF. Rezistențele biologice sunt observate în cursul anumitor situații fiziologice sau patologice: procese inflamatorii și infecțioase, sarcină, trombocitoze. Rezistențele biologice fără expresie clinică pot fi observate în cazul deficitelor dobândite în TA în timpul sindromului nefrotic, tratamentului cu L-asparaginază sau circulației extracorporale. Dacă rezistențele biologice relative sunt destul de frecvente, adevăratele rezistențe clinice la heparină sunt rare și este deosebit de necesar să menționăm la deficite și trombocitopenie indusă de mecanismul imunoalergic al heparinei.

Categorii: Articles

0 comentarii

Lasă un răspuns

Avatar placeholder

Adresa ta de email nu va fi publicată.