termenul de gastroenterită acută se aplică simptomelor de diaree sau vărsături atribuite unei infecții a segmentului proximal al intestinului subțire sau al colonului. Este printre unele dintre cele mai frecvente boli infecțioase și implică o morbimortalitate sporită, în special în rândul persoanelor în vârstă, subnutriți și cei cu boli subiacente.1

Haemophilus spp. coccobacilii alcătuiesc flora bacteriană normală a tractului respirator superior, unde Haemophilus influenzae este tipul predominant. La rândul său, Haemophilus parainfluenzae (H. parainfluenzae) a fost legat de diferite infecții ale tractului respirator și conjunctivită. Mai puțin frecvent, poate provoca endocardită infecțioasă și, mai rar, abcese de țesut alb, artrită septică, infecții ale tractului genital, osteomielită, infecții ale rănilor și, în cazuri foarte rare, meningită și abcese cerebrale.2,3 în ultimii ani au fost publicate cazuri de infecții intrabdominale ale ductului biliar, abcese hepatice sau pancreatice, peritonită și apendicită.3-7

în acest articol propunem să descriem un caz de gastroenterită bacteriană de H. parainfluenzae.

un bărbat în vârstă de 43 de ani născut în Spania, fără patologii anterioare de interes sau călătorii recente, care a fost văzut la centrul nostru prezentând un istoric de 4 zile constând în dureri abdominale asemănătoare colicilor, vărsături și diaree fără produse patologice, însoțite de febră mare și frisoane.

la examenul fizic, el a prezentat o frecvență cardiacă de 103bpm, tensiunea arterială de 98/63mmHg și o temperatură de 38 de la C, fără semne de deshidratare. La examinarea abdominală, s-a observat durere difuză, mai intensă în epigastru, dar fără semne de peritonită și fără organomegalii. El a prezentat, de asemenea, răni la rece. Restul examenului fizic a fost normal.

testul de sânge a arătat: globule albe 12100 unktl cu un procent de neutrofile de 82,5%, trombocite 95000 unktl, hemoglobină 12,1 mg/dl, proteină C reactivă 163.5 mg / l cu funcție hepatică renală normală, echilibru apă-electrolit, amilază și coagulare. Infecția cu HIV a fost exclusă. Culturile au început el a fost internat în spital, primind ciprofloxacină ca tratament. În timp ce a fost internat, a fost supus unei scanări CAT abdominale care a raportat prezența unor descoperiri sugestive de colită infecțioasă sau inflamatorie nespecifică, care afectează segmente ale colonului ascendent. Restul structurilor abdominale erau normale. În a patra zi în spital, H. parainfluenzae a fost izolat în cele 2 culturi de sânge, sensibil la majoritatea antibioticelor, inclusiv chinolone. Cultura scaunului a fost negativă, arătând doar prezența florei mixte convenționale.

progresul său clinic a fost favorabil. În urmările ulterioare în ambulatoriu 2 luni mai târziu, pacientul a rămas asimptomatic.

credem că pacientul a prezentat simptome de gastroenterită acută cauzată de H. parainfluenzae. Simptomele clinice inițiale, constatările radiologice și absența datelor care sugerează un diagnostic alternativ asociat cu izolarea agentului patogen în sânge au permis confirmarea acestui diagnostic suspectat. Nu putem exclude faptul că pacientul poate suferi gastroenterită de la un alt microorganism, ceea ce ar permite H. parainfluenzae să treacă în fluxul sanguin. Cu toate acestea, luând în considerare simptomele bacteriemiei și absența altor agenți patogeni intestinali, acest diagnostic ipotetic nu pare să fie justificat. Trebuie subliniat faptul că mediile de cultură actuale nu sunt concepute pentru a izola H. parainfluenzae în probele de fecale obținute pentru culturile de scaun.

în ultimii ani, studiile asupra florei bacteriene din tractul GI au câștigat o mare importanță pentru relația lor potențială cu diferite boli precum: colita pseudomembranoasă, boala inflamatorie intestinală, sindromul intestinului iritabil și chiar constipația cronică și obezitatea. În acest sens, microorganismele potențial patogene care au fost considerate anterior a fi complet independente de acest domeniu au câștigat o relevanță mai mare, ca și în cazul H. parainfluenzae, izolate asiduu între flora microbacteriană a tractului GI.8

astfel, Palmer GG a izolat H. parainfluenzae în mucoasa intestinală și a sugerat că ar putea acționa ca agent patogen dacă aciditatea gastrointestinală a scăzut sau dacă mucoasa a fost modificată.9 mai târziu, m., a postulat că tractul GI ar putea funcționa ca rezervor pentru H. parainfluenzae și au sugerat, de asemenea, o posibilă relație între cazurile de bacteremie cauzate de acest microorganism, cu origini aparent necunoscute și procese gastrointestinale intercurente.10

în cele din urmă, considerăm că pacientul reprezintă un prim caz documentat de gastroenterită acută de H. parainfluenzae, o constatare care nu ar trebui să fie surprinzătoare pe baza cercetărilor recente asupra habitatului gastro-intestinal.

finanțare

nu s-a primit nicio finanțare pentru redactarea manuscrisului nostru.

conflicte de interese

autorii declară că nu există niciun conflict de interese cu privire la articol.

Categorii: Articles

0 comentarii

Lasă un răspuns

Avatar placeholder

Adresa ta de email nu va fi publicată.