• valaciclovir
  • urticarie
  • herpes genital

Urticaria este o afecțiune comună a pielii, dar simptomele și semnele pot fi extrem de dureroase. Condiția este adesea idiopatică.1 gestionarea urticariei poate fi frustrantă chiar și atunci când sunt identificați declanșatorii.2 descriem un caz de urticarie recurentă asociată cu atacuri de herpes genital și o utilizare cu succes a terapiei supresive cu valaciclovir.

o femeie albă de 35 de ani s-a prezentat în martie 2000 la o clinică de medicină genitourinară (GUM) cu antecedente de 5 ani de leziuni recurente tipice infecției cu virusul herpes simplex genital (HSV) care apare aproape în fiecare lună. Ea a fost, de asemenea, în curs de dezvoltare urticarie fizică manifestându-se ca weals mâncărime pe zonele de presiune ale corpului, aproximativ 24 de ore înainte de debutul atacurilor genitale HSV. Leziunile nu au prezentat caracteristici ale eritemului multiform sau vasculitei. Fiecare atac urticarian a durat 20-30 de minute și a avut un element colinergic exacerbat de exerciții fizice și căldură. Antihistaminicele nu au fost eficiente. Avea sensibilitate de contact la parfumuri, machiaj și produse de baie colorate. Nu au existat antecedente de angioedem, alte boli atopice sau alergii la medicamente. Ea a fost altfel bine și pe nici un medicament.

cultura pentru HSV a fost negativă. Cu toate acestea, serologia a fost pozitivă pentru anticorpul IgG HSV de tip 1. Serologia HSV de tip 2, hepatita B și C au fost negative. Nivelul IgE era normal. Investigațiile imunologice, inclusiv numărul CD4 / CD8, nu au evidențiat imunodeficiență.

atacurile sale HSV au fost frecvente și dureroase. A început terapia supresivă cu valciclovir 500 mg de două ori pe zi și antihistaminice în martie 2000, iar simptomele au fost bine controlate. Atât urticaria, cât și herpesul au reapărut atunci când tratamentul cu valciclovir a fost întrerupt după 6 luni. Ea a reînceput terapia în octombrie 2000, dar a necesitat doze mai mari de valciclovir pentru a-și controla simptomele. În prezent, ia valaciclovir 1 g de două ori pe zi și cetirizină 10 mg pe zi. A avut un singur episod de urticarie asociat cu herpes genital precipitat de expunerea intensă la lumina soarelui în septembrie 2001 și nu a mai avut atacuri de atunci.

Urticaria poate fi declanșată de un număr mare de alergeni diferiți, inclusiv infecții cu transmitere sexuală, cum ar fi virusul hepatitei B.3 a fost descris un caz de urticarie cronică care precede herpesul genital și un tratament de succes cu un curs scurt de aciclovir. Cu toate acestea, urmărirea pe termen lung a acestui pacient nu a fost cunoscută.4 Un studiu recent din Ohio a raportat o utilizare cu succes a terapiei de întreținere cu aciclovir la cinci din 12 pacienți cu urticarie cronică; niciunul nu a avut herpes genital.5 la pacientul nostru, controlul atât al herpesului genital, cât și al urticariei recurente cu terapia cu valciclovir sugerează o asociere temporală strânsă între debutul urticariei și dezvoltarea leziunilor herpetice. Rolul exact al HSV în patogeneza urticariei nu este cunoscut, dar poate fi legat de reacția de hipersensibilitate la antigeni virali. Agenții antivirali pot fi eficienți prin suprimarea acestor antigeni.

acest caz demonstrează importanța recunoașterii precoce a urticariei asociate cu infecțiile cu HSV pentru a evita întârzierea instituirii tratamentului antiviral în clinicile GUM sau alte setări pentru această afecțiune invalidantă a pielii.

  1. Kaplan AP. Urticarie cronică și angioedem. N Engl J Med2002; 346: 175-9.

  2. Sharma JK, Miller R. urticarie cronică: revizuirea literaturii. J Medicină cutanată și Chirurgie1999; 3:221-8.

  3. Sarkany I. Manifestări cutanate ale bolii hepatobiliare. În: Fitzpatrick TB, Eizen az, Wolf K, și colab. Dermatologie în medicina generală. A 3-a ed. New York: Dealul McGraw, 1987; 2:947-64.

  4. El Sayed F, Marguery MC, Periole H și colab. Manifestări urticariene asociate cu virusul herpes simplex tip 2. Genitourin Med1995; 71: 96.

  5. Shelley WB, Shelley ED. Terapia cu aciclovir pentru angioedem și urticarie cronică. Cutis1997; 59: 85-8.

Categorii: Articles

0 comentarii

Lasă un răspuns

Avatar placeholder

Adresa ta de email nu va fi publicată.