ofraktionerat heparin (HNF) har använts i många år som en antitrombotisk. Dess verkan beror främst på dess förmåga att förstärka den inhiberande verkan av antitrombin (AT) på trombin och faktor Xa. Heparinresistens är sällsynt och kan ha ett kliniskt eller biologiskt uttryck. Förekomsten av en venös eller arteriell trombos eller förlängningen av en befintlig trombos på HNF i en effektiv dos bör alltid framkalla antingen en medfödd antitrombinbrist eller en trombocytopeni inducerad av heparin typ 2, immunallergisk mekanism, som kräver avbrytande av heparin och användning av andra antikoagulantia. Biologiska resistanser detekteras av den aktiverade cephalintiden som är något eller inte förlängd trots ökningen av doser av HNF. Doseringen av anti-Xa-aktiviteten är då användbar för att justera dosen av HNF. Biologiska resistanser ses under vissa fysiologiska eller patologiska situationer: inflammatoriska och infektiösa processer, graviditet, trombocytoser. Biologiska resistanser utan kliniskt uttryck kan ses vid underskott som förvärvats i TA under nefrotiskt syndrom, behandling med l-asparaginas eller extrakorporeal cirkulation. Om relativa biologiska resistanser är ganska vanliga är sanna kliniska resistanser mot heparin sällsynta och det är särskilt nödvändigt att nämna vid underskott och trombocytopeni inducerad av heparinimmunallergisk mekanism.

Kategorier: Articles

0 kommentarer

Lämna ett svar

Platshållare för profilbild

Din e-postadress kommer inte publiceras.